Welche Laborwerte sind bei Knochenmetastasen erhöht?

Laborwerte bei Verdacht auf Knochenmetastasen: Ein differenzierter Blick

Der Verdacht auf Knochenmetastasen, also die Ausbreitung von Krebszellen in den Knochen, erfordert eine umfassende Diagnostik. Während bildgebende Verfahren wie Röntgen, Computertomographie (CT), Magnetresonanztomographie (MRT) und Knochenszintigraphie die Lokalisation und Ausdehnung der Metastasen visualisieren, liefern bestimmte Laborwerte wichtige Hinweise auf das Vorliegen einer Knochenbeteiligung. Es ist jedoch entscheidend zu verstehen, dass keine einzelne Laborwertänderung allein diagnostisch für Knochenmetastasen ist. Die Interpretation der Ergebnisse muss immer im Kontext der gesamten klinischen Präsentation des Patienten erfolgen.

Erhöhte Kalziumspiegel (Hyperkalzämie): Eine der häufigsten und klinisch bedeutsamsten Laborwertveränderungen bei Knochenmetastasen ist eine Hyperkalzämie. Dies liegt daran, dass der Knochen ein Reservoir für Kalzium ist. Lytische Knochenmetastasen (Knochenabbau) führen zur Freisetzung von Kalzium ins Blut. Die Höhe des Anstiegs korreliert jedoch nicht zwingend mit dem Ausmaß der Knochenbeteiligung. Eine Hyperkalzämie kann zudem durch verschiedene andere Erkrankungen verursacht werden, daher ist die differenzialdiagnostische Abklärung essentiell.

Erhöhte alkalische Phosphatase (AP): Die alkalische Phosphatase ist ein Enzym, das in verschiedenen Geweben, einschließlich der Knochen, vorkommt. Bei Knochenmetastasen, insbesondere osteoblastischen (Knochenaufbau) Metastasen, ist die Aktivität der alkalischen Phosphatase oft erhöht. Dies liegt an der verstärkten Knochenumbauaktivität, die durch den Tumor induziert wird. Auch hier ist die Höhe des Anstiegs nicht spezifisch für Knochenmetastasen und kann durch andere Erkrankungen, wie Lebererkrankungen, beeinflusst sein.

Weitere relevante Laborwerte: Neben Kalzium und alkalischer Phosphatase können weitere Laborwerte Hinweise auf eine Knochenmetastase liefern, sind aber nicht spezifisch:

• Laktatdehydrogenase (LDH): Ein erhöhter LDH-Wert kann auf Zellschädigung hinweisen und ist ein unspezifischer Marker für Tumorerkrankungen im Allgemeinen.
• Gesamtprotein: Eine Erhöhung des Gesamtproteins im Blut kann auf eine paraneoplastische Syndrom hinweisen, welches im Zusammenhang mit bestimmten Tumoren auftreten kann.
• N-terminale Propeptid des Typ-I-Prokollagens (PINP) und C-terminales Telopeptid des Typ-I-Kollagens (CTX): Diese Marker geben Auskunft über den Knochenumsatz, wobei ein erhöhter PINP-Wert auf erhöhten Knochenaufbau und ein erhöhter CTX-Wert auf erhöhten Knochenabbau hinweist. Sie können hilfreich sein, die Aktivität der Knochenmetastasen zu beurteilen.

Fazit: Die Diagnose von Knochenmetastasen basiert nicht allein auf Laborwerten. Die Kombination aus klinischen Symptomen, bildgebenden Verfahren und Laborbefunden ist entscheidend. Erhöhte Kalzium- und alkalische Phosphatase-Spiegel können starke Hinweise liefern, bedürfen aber der Bestätigung durch weitere Untersuchungen. Eine frühzeitige und umfassende Diagnostik ist von größter Bedeutung für die Einleitung einer zielgerichteten Therapie und die Verbesserung der Prognose. Die hier genannten Laborwerte stellen nur einen Ausschnitt dar, und weitere Untersuchungen können je nach Verdachtsdiagnose und individuellem Krankheitsverlauf notwendig sein.