Wann muss ein Polyp in der Gebärmutter entfernt werden?

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Gebärmutterpolypen: Wann eine Entfernung ratsam ist

Gebärmutterpolypen, auch Endometriumpolypen genannt, sind Wucherungen der Gebärmutterschleimhaut (Endometrium). Sie sind in vielen Fällen gutartig, können aber Beschwerden verursachen und in seltenen Fällen auch ein Risiko für bösartige Veränderungen darstellen. Die Entscheidung, ob ein Polyp entfernt werden muss, hängt von verschiedenen Faktoren ab, die im Folgenden erläutert werden.

Was sind Gebärmutterpolypen?

Polypen können einzeln oder in Gruppen auftreten und variieren in Größe und Form. Sie entstehen durch ein übermäßiges Wachstum von Zellen des Endometriums. Die genauen Ursachen für die Entstehung von Polypen sind nicht vollständig geklärt, aber hormonelle Einflüsse (insbesondere ein Überschuss an Östrogen) scheinen eine Rolle zu spielen.

Symptome von Gebärmutterpolypen

Viele Frauen mit Gebärmutterpolypen haben keine Symptome. Wenn Symptome auftreten, können diese sein:

• Unregelmäßige Blutungen: Zwischenblutungen, Schmierblutungen oder verlängerte/stärkere Menstruationsblutungen.
• Blutungen nach der Menopause: Jede Blutung nach der Menopause sollte ärztlich abgeklärt werden.
• Schmerzen im Unterbauch: Selten, aber möglich.
• Schwierigkeiten, schwanger zu werden: Polypen können die Einnistung einer befruchteten Eizelle behindern.

Diagnose von Gebärmutterpolypen

Die Diagnose erfolgt in der Regel durch eine gynäkologische Untersuchung und bildgebende Verfahren:

• Ultraschall: Ein transvaginaler Ultraschall (Ultraschall durch die Scheide) kann Polypen sichtbar machen.
• Hysteroskopie: Eine Gebärmutterspiegelung (Hysteroskopie) ermöglicht eine direkte Sicht auf die Gebärmutterhöhle und die Entnahme von Gewebeproben (Biopsien).
• Ausschabung (Kürettage): Eine Ausschabung kann zur Entnahme von Gewebeproben oder zur Entfernung kleinerer Polypen durchgeführt werden.

Wann ist eine Entfernung notwendig?

Die Entscheidung zur Entfernung eines Gebärmutterpolypen wird individuell getroffen und basiert auf den folgenden Faktoren:

• Symptome: Polypen, die Blutungen oder andere Beschwerden verursachen, sollten in der Regel entfernt werden, um die Lebensqualität der Patientin zu verbessern.
• Größe und Anzahl der Polypen: Größere Polypen (über 1 cm) und multiple Polypen haben ein höheres Risiko für bösartige Veränderungen und werden daher eher entfernt.
• Alter der Patientin: Nach der Menopause steigt das Risiko für bösartige Veränderungen in Polypen. Daher wird in dieser Lebensphase häufiger zu einer Entfernung geraten.
• Risikofaktoren: Frauen mit bestimmten Risikofaktoren (z.B. Übergewicht, Diabetes, Tamoxifen-Einnahme) haben ein erhöhtes Risiko für Gebärmutterkrebs und sollten bei Polypen großzügiger behandelt werden.
• Kinderwunsch: Bei Frauen mit Kinderwunsch können Polypen die Fruchtbarkeit beeinträchtigen und sollten daher entfernt werden.
• Unklare Befunde: Wenn die Diagnose unsicher ist oder der Polyp ungewöhnlich aussieht, ist eine Entfernung zur histologischen Untersuchung ratsam.

Methoden zur Entfernung von Gebärmutterpolypen

• Hysteroskopische Polypektomie: Dies ist die bevorzugte Methode zur Entfernung von Polypen. Dabei wird ein Hysteroskop (ein dünnes, mit einer Kamera ausgestattetes Instrument) in die Gebärmutter eingeführt, um den Polyp zu visualisieren und mit speziellen Instrumenten zu entfernen.
• Ausschabung (Kürettage): Eine Ausschabung kann zur Entfernung kleinerer Polypen oder zur Entnahme von Gewebeproben verwendet werden, ist aber weniger präzise als die Hysteroskopie.

Was passiert nach der Entfernung?

Das entfernte Gewebe wird in ein Labor geschickt, um es auf bösartige Zellen zu untersuchen (histologische Untersuchung). Nach der Entfernung können leichte Blutungen oder Krämpfe auftreten, die in der Regel innerhalb weniger Tage abklingen. In den meisten Fällen ist keine weitere Behandlung erforderlich. Regelmäßige Nachkontrollen beim Gynäkologen sind jedoch wichtig, um das erneute Auftreten von Polypen zu erkennen.

Fazit

Gebärmutterpolypen sind in den meisten Fällen gutartig, können aber Beschwerden verursachen und in seltenen Fällen auch ein Risiko für bösartige Veränderungen darstellen. Die Entscheidung, ob ein Polyp entfernt werden muss, wird individuell getroffen und basiert auf verschiedenen Faktoren. Eine frühzeitige Diagnose und Behandlung können helfen, Komplikationen zu vermeiden und die Gesundheit der Frau zu erhalten.