Welche Leberwerte sind bei Leberzirrhose normal?

Leberwerte bei Leberzirrhose: Ein komplexes Bild

Die Frage nach “normalen” Leberwerten bei Leberzirrhose ist irreführend. Leberzirrhose, eine irreversible Vernarbung der Leber, führt per Definition zu abweichenden Leberwerten. Es gibt keine “normalen” Werte, die auf eine bestehende Zirrhose hinweisen. Vielmehr zeigen sich charakteristische Veränderungen verschiedener Leberenzyme und Parameter, die jedoch individuell stark variieren können und im Verlauf der Erkrankung schwanken. Ein einzelner Wert alleine reicht niemals zur Diagnose aus.

Der Text erwähnt Gamma-GT (Gamma-Glutamyltransferase). Erhöhte Gamma-GT-Werte sind zwar häufig bei Lebererkrankungen, inklusive Leberzirrhose, zu beobachten, aber sie sind kein spezifischer Marker. Viele andere Faktoren, wie Alkoholkonsum, Medikamente (z.B. manche Antiepileptika), Gallengangserkrankungen oder sogar Übergewicht, können zu erhöhten Gamma-GT-Werten führen. Ein isolierter erhöhter Gamma-GT-Wert rechtfertigt daher keine Diagnose Leberzirrhose.

Um das komplexe Bild der Leberwerte bei Zirrhose zu verstehen, müssen weitere Parameter berücksichtigt werden:

• Alaninaminotransferase (ALT) und Aspartataminotransferase (AST): Diese Enzyme sind im Zellinneren der Leber lokalisiert. Bei Leberzellschäden, wie sie bei der Zirrhose vorkommen, werden sie ins Blut freigesetzt. Erhöhte ALT- und AST-Werte deuten auf eine Schädigung der Leber hin, aber auch hier ist die Spezifität begrenzt. Das Verhältnis von AST zu ALT (AST/ALT-Quotient) kann Hinweise auf die Ursache der Leberschädigung geben. Ein erhöhter Quotient (>2) kann auf alkoholische Lebererkrankungen hindeuten.

• Alkalische Phosphatase (AP): Dieses Enzym ist in der Leber, den Knochen und den Gallengängen lokalisiert. Erhöhte AP-Werte können auf eine Cholestase (verminderter Gallenfluss) hinweisen, die bei Zirrhose auftreten kann.

• Bilirubin: Bilirubin ist ein Abbauprodukt des roten Blutfarbstoffes. Ein erhöhter Bilirubinspiegel (Hyperbilirubinämie) führt zu Gelbsucht (Ikterus) und kann auf eine gestörte Leberfunktion hinweisen. Bei Zirrhose kann die Leber das Bilirubin nicht mehr ausreichend verarbeiten.

• Albumin: Albumin ist ein Protein, das von der Leber produziert wird. Ein erniedrigter Albuminspiegel kann auf eine verminderte Leberfunktion und eine schlechtere Prognose hinweisen.

• Prothrombinzeit (Quick-Wert): Dieser Wert misst die Blutgerinnungszeit. Eine verlängerte Prothrombinzeit deutet auf eine gestörte Leberfunktion hin, da die Leber an der Produktion von Gerinnungsfaktoren beteiligt ist.

• Leberfibrosierungsmessung: Nicht-invasive Methoden wie Fibroscan oder Elastographie ermöglichen die Beurteilung des Ausmaßes der Leberfibrose. Diese Methoden ergänzen die Blutuntersuchungen und liefern wertvolle Informationen zum Schweregrad der Leberzirrhose.

Zusammenfassend lässt sich sagen: Es gibt keine “normalen” Leberwerte bei Leberzirrhose. Die Diagnose erfordert eine umfassende Beurteilung verschiedener Leberwerte im Kontext der Krankengeschichte, der körperlichen Untersuchung und gegebenenfalls bildgebender Verfahren (z.B. Ultraschall, CT, MRT). Ein einzelner erhöhter Wert, wie z.B. Gamma-GT, reicht nicht aus, um eine Leberzirrhose zu diagnostizieren. Eine fundierte Diagnose kann nur von einem Arzt gestellt werden.