Was tun, wenn der Schließmuskel nicht mehr richtig schließt?

Wenn der Schließmuskel versagt: Ursachen, Diagnostik und Therapieoptionen

Ein nicht mehr richtig schließender Schließmuskel, egal ob im Bereich des Afters (Analsphinkter), der Harnröhre oder des Magens, stellt eine erhebliche Beeinträchtigung der Lebensqualität dar. Die Ursachen sind vielfältig und reichen von angeborenen Fehlbildungen über Verletzungen bis hin zu neurologischen Erkrankungen und altersbedingten Veränderungen. Die Folgen reichen von leichter Inkontinenz bis hin zu schweren Komplikationen, die eine umfassende medizinische Versorgung erfordern.

Ursachen eines Funktionsverlusts des Schließmuskels:

Die Gründe für eine unzureichende Schließmuskelfunktion sind komplex und bedürfen einer gründlichen ärztlichen Abklärung. Hier einige Beispiele:

• Geburtstraumata: Insbesondere bei vaginalen Geburten kann es zu Verletzungen des Analsphinkters kommen, die zu Inkontinenz führen.
• Operationen im Beckenbereich: Eingriffe am Darm, an der Prostata oder der Gebärmutter können den Schließmuskel schädigen.
• Neurologische Erkrankungen: Multiple Sklerose, Parkinson oder Schlaganfälle können die Nervenversorgung des Schließmuskels beeinträchtigen und zu einer Funktionsstörung führen.
• Chronisch entzündliche Darmerkrankungen: Morbus Crohn oder Colitis ulcerosa können den Schließmuskel dauerhaft schädigen.
• Strahlentherapie: Eine Strahlentherapie im Beckenbereich kann das Gewebe schädigen und die Funktion des Schließmuskels beeinträchtigen.
• Angeborene Fehlbildungen: Selten sind Fehlbildungen des Schließmuskels bereits bei der Geburt vorhanden.
• Alterungsprozess: Mit zunehmendem Alter kann die Muskelkraft nachlassen, was zu einer schwächeren Schließmuskelfunktion führen kann.
• Übergewicht und Bewegungsmangel: Diese Faktoren können indirekt zur Schwächung der Beckenbodenmuskulatur und damit des Schließmuskels beitragen.

Diagnose und Abklärung:

Die Diagnose beginnt mit einer gründlichen Anamnese und körperlicher Untersuchung. Zusätzliche diagnostische Verfahren können sein:

• Anorektale Manometrie: Messung des Drucks im Afterkanal.
• Endosonographie: Ultraschalluntersuchung des Afters und des umliegenden Gewebes.
• Defäkographie: Röntgenuntersuchung des Darms während des Stuhlgangs.
• Elektromyographie: Messung der elektrischen Aktivität der Schließmuskelmuskulatur.
• MRT oder CT: Bildgebende Verfahren zur Beurteilung der anatomischen Strukturen.

Therapieoptionen:

Die Therapie richtet sich nach der Ursache und dem Schweregrad der Schließmuskelschwäche. Konservative Maßnahmen umfassen:

• Beckenbodengymnastik: Zur Stärkung der Beckenbodenmuskulatur.
• Biofeedback: Methode zur Verbesserung der Kontrolle über die Beckenbodenmuskulatur.
• Medikamente: Zur Behandlung von Durchfall oder zur Verbesserung der Stuhlbeschaffenheit.
• Ernährungsumstellung: Anpassung der Ernährung zur Vermeidung von Stuhlinkontinenz.

Bei schwereren Fällen ist oft ein chirurgischer Eingriff notwendig. Dieser kann verschiedene Formen annehmen:

• Rekonstruktion des Schließmuskels: Mit körpereigenem Gewebe (z.B. Oberschenkelmuskel) oder einem künstlichen Implantat. Die Wahl des Verfahrens hängt von der individuellen Situation und dem Ausmaß der Schädigung ab.
• Stimulation des Schließmuskels: Mittels implantierbarer Neurostimulatoren.

Fazit:

Ein nicht richtig schließender Schließmuskel ist ein komplexes Problem, das eine umfassende medizinische Betreuung erfordert. Eine frühzeitige Diagnose und die Wahl der geeigneten Therapie sind entscheidend für die Verbesserung der Lebensqualität. Eine frühzeitige Kontaktaufnahme mit einem spezialisierten Facharzt (Proktologe, Urologe, Neurologe je nach betroffenem Bereich) ist dringend angeraten. Die hier dargestellten Informationen ersetzen nicht den Besuch beim Arzt und dienen lediglich der allgemeinen Information.