Was bedeutet es, wenn ein Langzeit-EKG zusätzliche Schläge zeigt?

Extraschläge im Langzeit-EKG: Kein Grund zur Panik, aber Anlass zur Abklärung

Ein Langzeit-EKG zeichnet die Herzaktivität über 24 Stunden oder länger auf und kann so Herzrhythmusstörungen erfassen, die bei einem kurzen Ruhe-EKG oft unbemerkt bleiben. Ein häufiger Befund sind zusätzliche Herzschläge, sogenannte Extrasystolen. Diese fühlen sich manchmal wie ein Stolpern, Flattern oder Aussetzen des Herzens an, können aber auch völlig unbemerkt bleiben. Die Angst vor einer ernsthaften Herzerkrankung ist verständlich, doch Extraschläge sind nicht immer ein Zeichen für eine bedrohliche Situation. Die Interpretation des Langzeit-EKGs erfordert eine differenzierte Betrachtung und hängt stark von der Art und Häufigkeit der Extrasystolen ab.

Besonders häufig werden ventrikuläre Extrasystolen (VES) im Langzeit-EKG registriert. Sie entstehen in den Herzkammern und können in unterschiedlicher Anzahl auftreten – von wenigen bis zu mehreren Tausend pro Tag. Eine geringe Anzahl von VES gilt bei ansonsten gesunden Menschen oft als normal und bedarf keiner Behandlung. Eine hohe VES-Frequenz kann jedoch – insbesondere bei vorbestehender Herzerkrankung – das Risiko für gefährlichere Herzrhythmusstörungen erhöhen oder Symptome wie Herzrasen, Schwindel oder Angstzustände verursachen.

Supraventrikuläre Extrasystolen (SVES), die ihren Ursprung in den Vorhöfen haben, sind in der Regel weniger bedenklich. Auch hier ist die Häufigkeit entscheidend für die Beurteilung.

Neben der Anzahl spielt auch das Muster der Extrasystolen eine Rolle. So werden z.B. sogenannte Salven oder Couplets, bei denen mehrere Extrasystolen hintereinander auftreten, gesondert betrachtet. Auch das Auftreten von Extrasystolen unter Belastung kann Hinweise auf die Ursache liefern.

Die Ursachen für Extrasystolen sind vielfältig und reichen von Stress, Koffein- oder Nikotinkonsum, Schlafstörungen und Elektrolytstörungen bis hin zu Herzerkrankungen wie einer koronaren Herzkrankheit oder Herzmuskelschwäche. Daher ist eine gründliche ärztliche Untersuchung unerlässlich, um die Ursache der Extraschläge zu klären und eine individuelle Behandlungsstrategie festzulegen.

Eine Katheterablation, ein minimal-invasives Verfahren zur Verödung der verantwortlichen Herzmuskelzellen, kann bei symptomatischen Patienten mit häufigen VES eine effektive Therapieoption darstellen. Die Erfolgsaussichten sind bei gezielter Anwendung hoch, jedoch nicht in jedem Fall garantiert.

Die Diagnose "Extrasystolen im Langzeit-EKG" sollte nicht zu übermäßiger Beunruhigung führen, sondern als Anlass gesehen werden, die Ursache abzuklären und gemeinsam mit dem Arzt das beste Vorgehen zu bestimmen. Eine gesunde Lebensweise, Stressreduktion und der Verzicht auf Nikotin und übermäßigen Koffeinkonsum können bereits einen positiven Einfluss auf die Herzrhythmusstörungen haben.