Was bedeutet es, wenn die Gebärmutterschleimhaut hoch aufgebaut ist?

Hoch aufgebaute Gebärmutterschleimhaut: Ursachen, Symptome und was Sie wissen sollten

Eine hoch aufgebaute Gebärmutterschleimhaut, medizinisch als Endometriumhyperplasie bezeichnet, ist ein Zustand, der viele Frauen beunruhigen kann. Während sie in einigen Fällen physiologisch und harmlos sein kann, deutet sie oft auf ein zugrunde liegendes hormonelles Ungleichgewicht hin, das abgeklärt werden sollte. Dieser Artikel beleuchtet die Ursachen, Symptome und Behandlungsmöglichkeiten der Endometriumhyperplasie, um Ihnen ein umfassendes Verständnis dieses komplexen Themas zu ermöglichen.

Was ist Endometriumhyperplasie?

Die Gebärmutterschleimhaut (Endometrium) kleidet die Gebärmutter aus. Während des Menstruationszyklus baut sie sich auf, um sich auf die Einnistung einer befruchteten Eizelle vorzubereiten. Bleibt eine Schwangerschaft aus, wird die Schleimhaut abgestoßen, was zur Menstruationsblutung führt. Bei einer Endometriumhyperplasie ist dieser Aufbau übermäßig stark, wodurch die Schleimhaut dicker als normal wird.

Ursachen: Das hormonelle Ungleichgewicht

Die Hauptursache für eine hoch aufgebaute Gebärmutterschleimhaut ist in der Regel ein hormonelles Ungleichgewicht, insbesondere eine relative oder absolute Östrogendominanz. Das bedeutet, dass entweder zu viel Östrogen im Verhältnis zum Progesteron vorhanden ist, oder aber zu viel Östrogen insgesamt produziert wird. Einige der häufigsten Auslöser sind:

• Hormonersatztherapie (HRT): Eine Östrogen-Monotherapie (also ohne gleichzeitige Progesterongabe) während der Wechseljahre kann die Gebärmutterschleimhaut stimulieren und zu einer Hyperplasie führen.
• Adipositas (Übergewicht): Fettgewebe produziert Östrogen. Je mehr Fettgewebe vorhanden ist, desto höher ist der Östrogenspiegel im Körper, was wiederum das Wachstum der Gebärmutterschleimhaut anregen kann.
• PCO-Syndrom (Polyzystisches Ovarialsyndrom): PCO-Syndrom ist eine Hormonstörung, die zu unregelmäßigen Eisprüngen und einer erhöhten Östrogenproduktion führen kann.
• Anovulation: Zyklen ohne Eisprung führen dazu, dass kein Progesteron produziert wird, welches das Wachstum der Gebärmutterschleimhaut normalerweise ausbalanciert.
• Östrogenproduzierende Tumoren: Selten können Tumoren in den Eierstöcken Östrogen produzieren und so zu einer Endometriumhyperplasie führen.
• Einnahme von Tamoxifen: Tamoxifen, ein Medikament zur Behandlung von Brustkrebs, kann in der Gebärmutter eine östrogenähnliche Wirkung haben und das Risiko einer Endometriumhyperplasie erhöhen.

Symptome: Worauf Sie achten sollten

Die Symptome einer Endometriumhyperplasie können variieren, sind aber oft durch folgende Merkmale gekennzeichnet:

• Verstärkte Menstruationsblutung (Menorrhagie): Die Blutung ist stärker und dauert länger als normal.
• Unregelmäßige Menstruationsblutung (Metrorrhagie): Blutungen treten zwischen den regulären Menstruationsperioden auf.
• Zwischenblutungen nach der Menopause: Jegliche Blutungen nach der Menopause sollten umgehend ärztlich abgeklärt werden.
• Verkürzte oder verlängerte Zyklen: Die Zeit zwischen den Menstruationsperioden kann kürzer oder länger sein als üblich.

Diagnose: Wie wird eine Endometriumhyperplasie festgestellt?

Die Diagnose einer Endometriumhyperplasie erfolgt in der Regel durch eine Kombination aus Anamnese, gynäkologischer Untersuchung und weiteren diagnostischen Maßnahmen:

• Transvaginaler Ultraschall: Eine Ultraschalluntersuchung durch die Vagina ermöglicht die Messung der Dicke der Gebärmutterschleimhaut. Eine verdickte Schleimhaut kann ein Hinweis auf eine Hyperplasie sein.
• Endometriumbiopsie: Die Entnahme einer Gewebeprobe der Gebärmutterschleimhaut ist die wichtigste Methode zur Bestätigung der Diagnose und zur Bestimmung des Zelltyps. Die Biopsie wird in der Regel ambulant durchgeführt.
• Hysteroskopie: Bei dieser Untersuchung wird eine kleine Kamera in die Gebärmutter eingeführt, um die Schleimhaut direkt zu beurteilen und gegebenenfalls eine Biopsie zu entnehmen.

Behandlung: Welche Optionen gibt es?

Die Behandlung der Endometriumhyperplasie richtet sich nach dem Alter der Patientin, dem Kinderwunsch, dem Vorhandensein von Atypien (Zellveränderungen) und dem allgemeinen Gesundheitszustand.

• Hormontherapie: Progesteron oder Gestagene können verabreicht werden, um das Östrogen auszugleichen und das Wachstum der Gebärmutterschleimhaut zu kontrollieren. Die Therapie kann in Form von Tabletten, einer Hormonspirale oder Injektionen erfolgen.
• Hysterektomie (Gebärmutterentfernung): Bei Frauen, die keine Kinder mehr wünschen oder bei denen die Hormontherapie nicht erfolgreich ist oder Atypien vorliegen, kann eine Hysterektomie in Erwägung gezogen werden.
• Ausschabung (Kürettage): Eine Ausschabung kann durchgeführt werden, um die überschüssige Gebärmutterschleimhaut zu entfernen und gleichzeitig Gewebe zur Untersuchung zu gewinnen. Sie wird jedoch in der Regel nicht als alleinige Therapie eingesetzt, da die Hyperplasie häufig wiederkehrt.

Wichtige Hinweise:

• Eine hoch aufgebaute Gebärmutterschleimhaut ist nicht immer Krebs, kann aber in manchen Fällen das Risiko für Gebärmutterkrebs erhöhen, insbesondere wenn Atypien vorliegen.
• Regelmäßige gynäkologische Untersuchungen sind wichtig, um Veränderungen der Gebärmutterschleimhaut frühzeitig zu erkennen.
• Bei Blutungen nach der Menopause sollte umgehend ein Arzt aufgesucht werden.
• Eine gesunde Lebensweise mit ausgewogener Ernährung und ausreichend Bewegung kann helfen, das hormonelle Gleichgewicht zu unterstützen.

Fazit:

Eine hoch aufgebaute Gebärmutterschleimhaut kann verschiedene Ursachen haben und sollte immer ärztlich abgeklärt werden. Durch eine frühzeitige Diagnose und eine angemessene Behandlung können mögliche Komplikationen vermieden und die Gesundheit der Frau langfristig geschützt werden. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über Ihre Symptome und lassen Sie sich umfassend beraten.