Wann wird Bettruhe verordnet?

Bettruhe: Wann ist absolute Ruhe tatsächlich notwendig?

Bettruhe, oft mit dem Bild von strenger, nahezu vollständiger Immobilität verbunden, ist in der modernen Medizin eher die Ausnahme als die Regel. Während sie früher als Standardtherapie bei vielen Erkrankungen galt, wird sie heute gezielter und differenzierter eingesetzt, da lange Bettlägerigkeit selbst negative Folgen haben kann, wie Muskelschwund, Thrombosegefahr oder Lungenentzündungen. Wann also verordnet ein Arzt tatsächlich Bettruhe?

Die Indikation zur Bettruhe hängt stark von der Art und Schwere der Erkrankung oder Verletzung ab. Es gibt dabei ein breites Spektrum, das von absoluter Bettruhe bis zu einer nur leicht eingeschränkten Aktivität reicht. Wir unterscheiden dabei grob:

1. Akute, schwere Erkrankungen mit Kreislaufinstabilität: Hier ist Bettruhe essentiell, um den Körper zu schonen und die Organfunktionen zu stabilisieren. Beispiele hierfür sind:

• Schwere Infektionen mit hohem Fieber und Kreislaufschock: Der Körper benötigt maximale Energie für die Immunabwehr. Jede zusätzliche Anstrengung könnte die Situation verschlimmern.
• Herzinfarkt oder Schlaganfall in der Akutphase: Schonung des Herz-Kreislauf-Systems ist oberstes Gebot. Bewegung kann zu weiteren Komplikationen führen.
• Schwere Blutungen: Bettruhe minimiert den Blutverlust und die Belastung des Kreislaufs.
• Postoperative Phasen nach größeren Operationen: Je nach Eingriff und individueller Verfassung des Patienten kann eine Phase absoluter Bettruhe notwendig sein, um die Wundheilung zu fördern und Komplikationen zu vermeiden. Hierbei wird die Dauer der Bettruhe vom behandelnden Arzt individuell bestimmt und hängt von Faktoren wie Alter, Allgemeinzustand und Art des Eingriffs ab.

2. Erkrankungen des Nervensystems mit erhöhter Risikolage:

• Starke neurologische Beschwerden: Bei starker Migräne, Meningitis oder anderen Erkrankungen des Nervensystems kann Bettruhe die Symptome lindern und die Erholung unterstützen.
• Akute Entzündungen des Gehirns oder Rückenmarks: Auch hier ist Schonung des Nervensystems wichtig.

3. Schwere Dehydration oder Erschöpfungszustände: In solchen Fällen dient Bettruhe der Regeneration und Vermeidung weiterer Belastung des Körpers.

Wichtig: “Bettruhe” ist kein einheitlicher Begriff. Es gibt graduelle Unterschiede:

• Absolute Bettruhe: Kein Aufstehen, nur Lagerung im Bett. Alle Körperpflege findet im Bett statt.
• Eingeschränkte Bettruhe: Gelegentliches Aufsetzen im Bett oder kurzzeitiges Aufstehen mit Unterstützung ist erlaubt.
• Relativ Bettruhe: Meist nur für einen Teil des Tages, beispielsweise nachts. Tagsüber sind leichte Aktivitäten erlaubt.

Die Dauer der Bettruhe ist immer individuell: Sie wird vom Arzt anhand des Krankheitsverlaufs, des Allgemeinzustandes des Patienten und möglicher Komplikationen bestimmt. Eine zu lange Bettruhe kann selbst negative Folgen haben, daher ist eine frühzeitige Mobilisierung unter ärztlicher Aufsicht meist anzustreben. Die Entscheidung für oder gegen Bettruhe sollte immer im Dialog zwischen Arzt und Patient getroffen werden. Eine eigenmächtige Anordnung von Bettruhe ist unbedingt zu vermeiden.