Wie tief wird bei Hautkrebs geschnitten?

Wie tief wird bei Hautkrebs geschnitten? – Ein komplexer Eingriff mit individuellem Ansatz

Die Frage nach der Tiefe des Schnitts bei der chirurgischen Entfernung von Hautkrebs ist nicht mit einer einfachen Zahl zu beantworten. Sie hängt entscheidend von mehreren Faktoren ab, darunter die Art des Hautkrebses, seine Größe, seine Tiefe (sogenannte Breslow-Tiefe), die Lokalisation und der individuelle Gesundheitszustand des Patienten. Es gibt keine pauschale Aussage, wie tief "immer" geschnitten wird.

Der Artikel konzentriert sich auf die häufigsten Arten von Hautkrebs: Basalzellkarzinome, Plattenepithelkarzinome und Melanome.

Basalzellkarzinome und Plattenepithelkarzinome: Diese nicht-melanomösen Hautkrebsarten wachsen meist langsam und metastasieren (bilden Tochtergeschwulste) nur selten. Bei ihrer chirurgischen Entfernung wird in der Regel eine vollständige Exzision angestrebt, wobei der Tumor mit einem Sicherheitsabstand von meist 3-5 Millimetern entfernt wird. Die Tiefe des Schnitts wird durch die Ausdehnung des Tumors im umliegenden Gewebe bestimmt, die während der Operation durch den Chirurgen beurteilt wird. Eine histologische Untersuchung des entfernten Gewebes gibt anschließend Gewissheit über die vollständige Entfernung des Tumors. In einigen Fällen kann eine sogenannte Kürettage mit anschließendem Ausbrennen (Elektrokaustik oder Kürettage und Elektrodesikkation) eine ausreichende Behandlung darstellen.

Melanome: Melanome sind bösartige Hautkrebsarten, die sich im Gegensatz zu Basalzell- und Plattenepithelkarzinomen deutlich schneller ausbreiten können. Die chirurgische Entfernung eines Melanoms ist komplexer und erfordert eine differenziertere Vorgehensweise.

• Melanoma in situ (oberflächliches Melanom): Wie bereits erwähnt, wird hier meist eine Exzision mit einem Sicherheitsabstand von ca. 5 Millimetern durchgeführt. Die Tiefe des Schnitts ist in diesem Stadium relativ gering, da der Tumor noch nicht in die tieferen Hautschichten eingedrungen ist.

• Invasives Melanom: Bei einem invasiven Melanom, das in die tieferen Hautschichten gewachsen ist, hängt die Tiefe des Schnitts entscheidend von der Breslow-Tiefe ab – dem vertikalen Wachstum des Melanoms in die Haut. Je tiefer das Melanom in die Haut eingedrungen ist, desto größer ist der Sicherheitsabstand, der bei der Exzision berücksichtigt werden muss. Zusätzlich zur Exzision kann eine Sentinel-Lymphknoten-Biopsie notwendig sein, um das Risiko von Metastasen zu beurteilen. Bei sehr tief wachsenden Melanomen oder bereits vorhandenen Lymphknotenmetastasen kann eine weiterführende Therapie, wie z.B. eine Immuntherapie oder Chemotherapie, notwendig werden.

Wichtig: Die oben genannten Tiefen und Sicherheitsabstände sind Richtwerte und können je nach individueller Situation variieren. Die Entscheidung über die Art und Weise der chirurgischen Entfernung sowie die Tiefe des Schnitts trifft der behandelnde Arzt nach einer gründlichen Untersuchung und Beurteilung des Tumors. Eine enge Zusammenarbeit zwischen Dermatologen, Pathologen und Chirurgen ist essentiell für eine optimale Behandlung. Nur eine umfassende Diagnostik und individuelle Therapieplanung gewährleisten die bestmögliche Prognose und das Minimieren des Rezidivrisikos.

Hinweis: Dieser Artikel dient der allgemeinen Information und ersetzt keinesfalls eine ärztliche Beratung. Bei Verdacht auf Hautkrebs sollte immer ein Arzt konsultiert werden.