Wie läuft eine Heilung ab?

Die Wundheilung ist ein komplexer, dynamischer Prozess, der in mehreren, sich überlappenden Phasen abläuft und darauf abzielt, die Integrität des Gewebes wiederherzustellen. Obwohl das Bild von Wundsekret und dessen reinigender Wirkung oft vereinfacht dargestellt wird, steckt dahinter ein faszinierendes Zusammenspiel verschiedener Zellen und Botenstoffe.

Wundsekret ist mehr als nur eine Flüssigkeit, die Schmutz ausspült. Es ist ein Cocktail aus Proteinen, Wachstumsfaktoren, Entzündungsmediatoren und Immunzellen, der aktiv an der Heilung beteiligt ist. Die darin enthaltenen Phagozyten, wie Makrophagen und Neutrophile, spielen eine Schlüsselrolle in der Bekämpfung von Infektionen. Sie erkennen und eliminieren Bakterien, Pilze und andere Krankheitserreger durch Phagozytose, indem sie diese regelrecht “auffressen”. Darüber hinaus beseitigen sie abgestorbenes Gewebe und Zelltrümmer, wodurch ein sauberes Wundbett geschaffen wird, das die Grundlage für die Regeneration bildet.

Die eigentliche Wundheilung lässt sich in vier Phasen unterteilen:

1. Exsudationsphase/Entzündungsphase: Unmittelbar nach der Verletzung setzt die Blutgerinnung ein, um die Blutung zu stoppen. Gewebehormone werden freigesetzt, die Entzündungszellen anlocken. Diese erweitern die Blutgefäße, was zu Rötung, Schwellung und Wärme führt. Das Wundsekret, das in dieser Phase entsteht, dient dem Abtransport von Keimen und Gewebetrümmern.

2. Granulationsphase/Proliferationsphase: In dieser Phase beginnt der Aufbau neuen Gewebes. Fibroblasten produzieren Kollagen, das dem Wundgewebe Stabilität verleiht. Neue Blutgefäße sprossen ein (Angiogenese), um die wachsenden Zellen mit Sauerstoff und Nährstoffen zu versorgen. Das entstehende Granulationsgewebe ist rötlich und körnig.

3. Epithelisierungsphase: Gleichzeitig mit der Granulation wandern Epithelzellen vom Wundrand aus über das neue Gewebe und bilden eine neue schützende Hautschicht. Dieser Prozess verschließt die Wunde und verhindert weitere Infektionen.

4. Reifungsphase/Remodellingphase: Diese Phase kann Monate bis Jahre dauern. Das Kollagen wird im Wundgewebe umstrukturiert und die Narbe gewinnt an Festigkeit und Elastizität. Die Narbe bleibt jedoch in der Regel weniger belastbar als das ursprüngliche Gewebe.

Die Dauer und der Erfolg der Wundheilung hängen von verschiedenen Faktoren ab, wie der Art und Größe der Wunde, dem allgemeinen Gesundheitszustand des Patienten, der Ernährung und möglichen Grunderkrankungen wie Diabetes. Eine adäquate Wundversorgung, die die natürlichen Heilungsprozesse unterstützt, ist entscheidend für eine komplikationslose Wundheilung. Dazu gehören unter anderem eine sorgfältige Reinigung der Wunde, ein feuchtes Wundmilieu und gegebenenfalls ein Wundverband.