Welche Laborwerte sind bei Fettleber erhöht?

Welche Laborwerte deuten auf eine Fettleber hin? Ein komplexes Bild

Eine Fettleber, medizinisch als Steatosis hepatis bezeichnet, ist eine häufige Erkrankung, bei der sich zu viel Fett in der Leber ansammelt. Die Diagnose basiert nicht allein auf einem einzelnen Laborwert, sondern erfordert eine ganzheitliche Betrachtung verschiedener Faktoren, darunter Anamnese, körperliche Untersuchung und eben die Auswertung verschiedener Blutwerte. Es gibt keine einzelnen, immer zuverlässigen Marker für eine Fettleber. Stattdessen zeigen bestimmte Abweichungen von den Normwerten ein erhöhtes Risiko und deuten auf eine zugrundeliegende Stoffwechselstörung hin, die eine Fettleber begünstigt.

Wichtige Hinweise: Die nachfolgenden Erläuterungen dienen lediglich der Information und ersetzen keinesfalls eine ärztliche Diagnose. Ausschlaggebende Veränderungen der Laborwerte müssen immer von einem Arzt beurteilt werden.

Laborwerte, die auf ein erhöhtes Risiko für eine Fettleber hinweisen können:

• Erhöhte Triglyzeride: Triglyzeride sind eine Form von Fett im Blut. Signifikant erhöhte Werte (über 150 mg/dL, die genaue Grenze ist alters- und geschlechtsspezifisch und muss im Einzelfall vom Arzt beurteilt werden) gelten als Risikofaktor für eine Fettleber, da sie auf eine gestörte Fettverstoffwechslung hindeuten.

• Erniedrigtes HDL-Cholesterin (“gutes” Cholesterin): Ein niedriger HDL-Wert ist ein unabhängiger Risikofaktor für verschiedene Herz-Kreislauf-Erkrankungen und korreliert auch mit einer erhöhten Wahrscheinlichkeit einer Fettleber. Die genaue Grenze für “niedrig” ist ebenfalls alters- und geschlechtsspezifisch.

• Erhöhte Leberenzyme (ALAT/GPT und ASAT/GOT): Diese Enzyme werden von der Leber produziert. Sind die Werte deutlich erhöht, kann dies auf eine Leberschädigung hinweisen, die auch im Rahmen einer Fettleber auftreten kann. Ein leichter Anstieg muss aber nicht unbedingt pathologisch sein.

• Erhöhter Gamma-GT (γ-GT): Dieses Enzym ist ebenfalls ein Indikator für eine mögliche Leberschädigung. Erhöhte Werte können auf eine Lebererkrankung, darunter auch eine Fettleber, hindeuten. Auch hier ist die Interpretation im Kontext weiterer Parameter wichtig.

• Erhöhter Nüchternblutzucker und HbA1c: Ein erhöhter Blutzuckerwert (Nüchternblutzucker > 100 mg/dL oder HbA1c > 6,5%) deutet auf eine Insulinresistenz oder Diabetes mellitus hin, beides starke Risikofaktoren für eine Fettleber.

• Erhöhtes Ferritin: Ein erhöhter Ferritin-Wert kann auf eine Hämochromatose (Eisenüberladung) hinweisen, die ebenfalls eine Fettleber verursachen kann.

• Erhöhtes CRP (C-reaktives Protein): Dieses Entzündungsmarker ist zwar nicht spezifisch für die Leber, kann aber bei einer Entzündung der Leber (z.B. bei einer alkoholischen oder nicht-alkoholischen Fettleberhepatitis, NASH) erhöht sein.

Zusätzliche Diagnostik:

Die oben genannten Laborwerte liefern Hinweise, eine definitive Diagnose der Fettleber erfordert jedoch weitere Untersuchungen, wie z.B. eine Leberultraschalluntersuchung. Diese Bildgebungsmethode ermöglicht die direkte Visualisierung der Leber und den Nachweis von vermehrtem Fettgewebe. In manchen Fällen ist eine Leberbiopsie notwendig, um den Schweregrad der Erkrankung und mögliche Entzündungen zu beurteilen.

Zusammenfassend: Eine Fettleber wird nicht durch einen einzelnen, erhöhten Laborwert diagnostiziert. Vielmehr ist die Kombination verschiedener Risikofaktoren und die Beurteilung der Laborwerte im Gesamtkontext der Anamnese und der klinischen Untersuchung entscheidend für die Diagnose und die Wahl der weiteren Vorgehensweise. Bei Verdacht auf eine Fettleber ist eine ausführliche ärztliche Beratung und Untersuchung unerlässlich.