Was ist die beste Therapie bei Osteoporose?

Die optimale Therapie bei Osteoporose: Behandlungsoptionen und Evidenz

Osteoporose ist eine Skeletterkrankung, die durch eine Abnahme der Knochenmasse und -dichte gekennzeichnet ist, was zu einem erhöhten Risiko für Frakturen führt. Die Behandlung von Osteoporose zielt darauf ab, die Knochenmasse zu erhöhen, den Knochenabbau zu hemmen und das Frakturrisiko zu senken.

Therapieoptionen

Die Wahl der optimalen Therapie bei Osteoporose hängt von mehreren Faktoren ab, darunter dem Schweregrad der Erkrankung, dem individuellen Frakturrisiko und den Vorlieben des Patienten. Zu den verfügbaren Behandlungsoptionen gehören:

1. Bisphosphonate

Bisphosphonate sind Medikamente, die den Knochenabbau hemmen. Sie werden oft als Erstlinientherapie bei Osteoporose eingesetzt. Die häufigsten Bisphosphonate sind:

• Alendronat
• Risedronat
• Ibandronat
• Zolendronsäure

Bisphosphonate haben eine hohe Wirksamkeit bei der Vorbeugung von Frakturen und werden aufgrund ihrer Einfachheit bevorzugt. Sie werden in der Regel einmal wöchentlich oder monatlich oral eingenommen.

2. Monoklonale Antikörper

Monoklonale Antikörper sind Medikamente, die bestimmte Proteine im Körper blockieren, die am Knochenabbau beteiligt sind. Die häufigste Art von monoklonalem Antikörper für Osteoporose ist:

• Denosumab

Denosumab wird in der Regel alle sechs Monate als subkutane Injektion verabreicht. Es hat sich bei der Vorbeugung von Frakturen als wirksam erwiesen und kann für Patienten geeignet sein, die Bisphosphonate nicht vertragen.

3. Teriparatid

Teriparatid ist ein synthetisches Hormon, das die Knochenbildung anregt. Es wird zur Behandlung schwerer Osteoporose bei Patienten mit hohem Frakturrisiko eingesetzt. Teriparatid wird einmal täglich als subkutane Injektion verabreicht.

4. Hormone

Hormontherapie, wie z. B. Östrogen und Progesteron, kann helfen, den Knochenverlust bei Frauen nach der Menopause zu verhindern. Es wird jedoch nicht mehr routinemäßig zur Behandlung von Osteoporose empfohlen, da es mit einem erhöhten Risiko für Blutgerinnsel und andere Gesundheitsprobleme verbunden sein kann.

5. Kalzium und Vitamin D

Kalzium und Vitamin D sind essentielle Nährstoffe für die Knochengesundheit. Ergänzungen können für Patienten mit Osteoporose empfohlen werden, die nicht genügend dieser Nährstoffe über die Nahrung aufnehmen.

Evidenz

Die Wahl der optimalen Therapie bei Osteoporose wird durch die wissenschaftliche Evidenz gestützt. Klinische Studien haben gezeigt, dass:

• Bisphosphonate wirksam bei der Vorbeugung von Frakturen sind, insbesondere Alendronat und Risedronat.
• Denosumab ist bei der Vorbeugung von Frakturen mindestens so wirksam wie Bisphosphonate.
• Teriparatid wirksam bei der Steigerung der Knochenmasse und der Vorbeugung von Frakturen ist.
• Hormontherapie kann den Knochenverlust bei Frauen nach der Menopause verhindern, wird jedoch aufgrund von Sicherheitsbedenken nicht mehr routinemäßig empfohlen.

Fazit

Die optimale Therapie bei Osteoporose hängt von den individuellen Bedürfnissen des Patienten ab. Bisphosphonate sind oft die bevorzugte Erstlinientherapie, während monoklonale Antikörper, Teriparatid und Hormontherapie als alternative Optionen in Betracht gezogen werden können. Eine regelmäßige Überwachung und Anpassung der Behandlung ist wichtig, um das Frakturrisiko zu minimieren und die Knochengesundheit zu erhalten.