Soll man Polypen in der Gebärmutter entfernen?

Gebärmutterpolypen: Wann ist eine Entfernung notwendig?

Gebärmutterpolypen – kleine, gutartige Wucherungen in der Gebärmutterhöhle – sind ein relativ häufiges Phänomen, insbesondere bei Frauen in den Wechseljahren und danach. Obwohl die meisten Polypen harmlos sind, birgt ihre Existenz ein gewisses Krebsrisiko, das nicht unterschätzt werden sollte. Die Frage, ob eine Entfernung notwendig ist, hängt daher von verschiedenen Faktoren ab und erfordert eine individuelle ärztliche Abklärung.

Das Risiko im Detail:

Die Mehrheit der Gebärmutterpolypen ist tatsächlich benign (gutartig). Sie bestehen aus Drüsen- und Bindegewebe und verursachen oft keine Beschwerden. Entdeckt werden sie meist zufällig im Rahmen einer gynäkologischen Untersuchung oder einer Ultraschalluntersuchung. Das Problem liegt in der Tatsache, dass ein kleiner Teil dieser Polypen sogenannte präkanzeröse Veränderungen aufweisen kann, d.h. sie können Vorstufen von Gebärmutterkrebs sein. Dieses Risiko steigt signifikant mit dem Alter, insbesondere nach den Wechseljahren. Auch die Größe des Polypen spielt eine Rolle: Polypen mit einem Durchmesser von über einem Zentimeter bergen ein erhöhtes Risiko für bösartige Entartungen.

Wann ist eine Entfernung ratsam?

Eine operative Entfernung der Polypen (Polypektomie) wird in folgenden Fällen in der Regel empfohlen:

• Postmenopause: Bei Frauen nach den Wechseljahren ist das Risiko für bösartige Veränderungen deutlich höher. Eine Entfernung ist daher meist die empfohlene Vorgehensweise, unabhängig von der Größe des Polypen. Das Risiko einer unentdeckten malignen Veränderung überwiegt hier den geringen Eingriff.
• Polypgröße über 1 cm: Polypen dieser Größe weisen ein höheres Risiko für bösartige Veränderungen auf.
• Stärkere Blutungen: Starke oder unregelmäßige Blutungen, insbesondere nach den Wechseljahren, können ein Hinweis auf einen Polypen sein und rechtfertigen dessen Entfernung.
• Unfruchtbarkeit: In einigen Fällen können Polypen die Einnistung einer befruchteten Eizelle behindern und somit zu Unfruchtbarkeit beitragen. Die Entfernung kann dann die Chancen auf eine Schwangerschaft erhöhen.
• Verdacht auf bösartige Veränderung: Sollte der Ultraschall oder eine histologische Untersuchung (Gewebeprobe) einen Verdacht auf eine bösartige Veränderung ergeben, ist eine sofortige operative Entfernung unerlässlich.

Die Entfernung selbst:

Die Polypektomie kann meist ambulant und minimalinvasiv durchgeführt werden, zum Beispiel mittels Hysteroskopie. Dabei wird ein dünnes Instrument in die Gebärmutter eingeführt, um den Polypen zu entfernen. Die Prozedur ist in der Regel schmerzarm und die Erholungszeit kurz.

Fazit:

Die Entscheidung, ob Gebärmutterpolypen entfernt werden sollen, ist eine individuelle Entscheidung, die in enger Absprache mit dem behandelnden Gynäkologen getroffen werden sollte. Das Alter der Patientin, die Größe des Polypen und das Vorhandensein von Symptomen spielen dabei eine entscheidende Rolle. Eine frühzeitige Abklärung und gegebenenfalls eine operative Entfernung können das Risiko für Gebärmutterkrebs deutlich reduzieren. Eine regelmäßige gynäkologische Vorsorgeuntersuchung ist daher unerlässlich.