Soll ich in den Wechseljahren Hormone nehmen?

Hormone in den Wechseljahren – Ja oder Nein? Eine individuelle Entscheidung

Die Wechseljahre – eine Lebensphase, die von Frau zu Frau unterschiedlich verläuft. Während manche kaum Beschwerden spüren, leiden andere unter stark beeinträchtigenden Symptomen. Die Frage nach einer Hormonersatztherapie (HET) stellt sich daher immer wieder. Doch die Antwort ist nicht pauschal zu geben, sie ist individuell und hängt von vielen Faktoren ab.

Es ist essentiell zu verstehen, dass die Entscheidung für oder gegen eine HET kein Urteil über den eigenen Körper oder eine vermeintliche Schwäche ist. Vielmehr geht es um ein Abwägen von Nutzen und Risiko, immer unter Berücksichtigung der individuellen Situation und der persönlichen Werte der betroffenen Frau.

Wann ist eine Hormontherapie sinnvoll?

Eine HET kann in Betracht gezogen werden, wenn die Wechseljahresbeschwerden die Lebensqualität erheblich beeinträchtigen. Dazu gehören:

• Starke Hitzewallungen und Nachtschweiß: Diese Symptome können den Schlaf stören, die Konzentrationsfähigkeit mindern und die allgemeine Leistungsfähigkeit reduzieren.
• Vaginale Trockenheit und Schmerzen beim Geschlechtsverkehr (Dyspareunie): Diese Beschwerden können die Intimität beeinträchtigen und zu einer erheblichen Beeinträchtigung der Lebensqualität führen.
• Stimmungsschwankungen, depressive Verstimmungen und Angstzustände: Die hormonellen Veränderungen können die Psyche beeinflussen und zu psychischen Belastungen führen.
• Knochenabbau (Osteoporose): Eine HET kann in bestimmten Fällen den Knochenabbau verlangsamen und das Risiko von Knochenbrüchen reduzieren, insbesondere bei Frauen mit erhöhtem Osteoporoserisiko.

Wann spricht man gegen eine Hormontherapie?

Eine HET ist nicht für jede Frau geeignet. Gegenanzeigen können sein:

• Brustkrebs in der Anamnese oder Verdacht darauf: Hier besteht ein erhöhtes Risiko für ein Wiederauftreten oder eine Verschlimmerung der Erkrankung.
• Thrombose oder Embolie in der Anamnese: Eine HET kann das Risiko für Thrombosen erhöhen.
• Lebererkrankungen: Die Leber spielt eine wichtige Rolle beim Abbau von Hormonen. Vorbestehende Lebererkrankungen können die HET-Anwendung problematisch machen.
• Uterustumore: Bei bestehendem Uterusmyom oder Endometriose ist eine kombinierte HET (Östrogen und Gestagen) oft nicht ratsam.
• Unbehandelte oder schlecht eingestellte Schilddrüsenerkrankung: Die Schilddrüsenfunktion sollte vor Beginn einer HET optimiert sein.

Welche Alternativen gibt es?

Neben der HET gibt es verschiedene nicht-hormonelle Behandlungsmöglichkeiten für Wechseljahresbeschwerden, darunter:

• Phytoöstrogene: Pflanzenstoffe mit östrogenähnlicher Wirkung, deren Wirksamkeit jedoch umstritten ist.
• Lifestyle-Änderungen: Regelmäßige Bewegung, eine gesunde Ernährung und Stressreduktion können die Symptome lindern.
• Nicht-hormonelle Medikamente: Für einzelne Symptome wie Schlafstörungen oder depressive Verstimmungen können gezielte Medikamente eingesetzt werden.

Die Entscheidung trifft die Frau selbst!

Letztendlich liegt die Entscheidung für oder gegen eine HET bei der betroffenen Frau. Ein ausführliches Gespräch mit dem Arzt oder der Ärztin ist unerlässlich, um die individuellen Risiken und Nutzen abzuwägen. Dieser sollte die Symptome sorgfältig untersuchen, die Vorgeschichte erfragen und die bestmögliche Behandlungsempfehlung aussprechen. Die Frau sollte sich gut informieren, ihre Fragen stellen und eine Therapie nur dann beginnen, wenn sie sich sicher und gut beraten fühlt. Ein partnerschaftliches Verhältnis zwischen Patientin und Arzt ist entscheidend für die richtige Entscheidung.