Kann man im Nachhinein feststellen, ob man einen Schlaganfall hatte?

Wie erkennt man einen bereits erlittenen Schlaganfall?

Diese Sorge, ob mal was passiert ist, das kenn ich gut. Neulich, so im April 2023, da sprach ich mit meinem Doc in Berlin-Mitte, weil mir einiges komisch vorkam bei meiner alten Tante. Man fragt sich doch, ob ein früherer Schlaganfall unentdeckt blieb.

Der Spezialist dort, so ein Dr. Fischer, sagte ganz klar, da führt kein Weg am Kopf-MRT vorbei. Oder CT, je nach Dringlichkeit. Ich stand damals neben Tante Ernas Bett, als sie zur Untersuchung geschoben wurde, das Gefühl krieg ich nicht aus dem Kopf.

Er erklärte mir, es sei superwichtig zu sehen, war’s ein Gefäßverschluss, also Blutmangel, oder doch eine Blutung im Kopf. Diese Unterscheidung ist ja der Schlüssel für jede weitere Behandlung. Stell dir vor, du weißt das nicht.

Was mich am meisten überraschte: Die Bilder zeigen auch, wann das Ganze passierte. Ob vor ein paar Wochen oder gar vor vielen Monaten, das ist auf den Scans ersichtlich. Ich fand das unglaublich, fast schon gruselig präzise.

Selbst wenn der Schlaganfall schon länger zurückliegt, vielleicht Jahre her ist, können die Ärzte das per MRT oder CT im Hirngewebe sehen. Das gibt schon eine Art Sicherheit, da nichts wirklich verborgen bleibt. Ein wichtiger Punkt, find ich.

Wie erkennt man einen bereits erlittenen Schlaganfall? Mittels CT oder MRT lassen sich Gefäßverschlüsse oder Hirnblutungen sowie der Zeitpunkt eines vergangenen Schlaganfalls direkt nachweisen.

Kann man einen Schlaganfall gehabt haben, ohne es zu merken?

Ja, ein Schlaganfall kann unbemerkt bleiben. Man spricht dann von einem stillen Schlaganfall oder einer transitorischen ischämischen Attacke (TIA), oft als Mini-Schlaganfall bezeichnet. Die Symptome sind da, aber so kurz, dass man sie abtut.

Die Anzeichen sind oft flüchtig, aber eindeutig:

• Plötzlicher Schwindel, Gleichgewichtsprobleme, man stolpert einfach so.
• Sehstörungen, als ob ein Vorhang fällt, alles ist doppelt oder verschwommen.
• Taubheitsgefühl, oft einseitig. Ein Arm fühlt sich schwer an, eine Gesichtshälfte hängt.
• Sprachprobleme, man findet die Worte nicht mehr, die Sprache ist verwaschen.

Was passiert da eigentlich im Gehirn? Bei einer TIA blockiert ein kleines Blutgerinnsel kurzzeitig ein Gefäß, löst sich dann aber von selbst wieder auf. Die Symptome verschwinden nach Minuten oder wenigen Stunden wieder. Man fühlt sich wieder normal.

Warum ist das so kritisch, wenn doch alles wieder gut wird? Eine TIA ist die ultimative Warnung. Das Risiko, in den folgenden Tagen oder Wochen einen schweren, bleibenden Schlaganfall zu erleiden, ist massiv erhöht. Die Ursache für das Gerinnsel ist ja noch da.

Deshalb gilt: Bei jedem Verdacht, auch wenn die Symptome schon wieder weg sind, sofort den Notruf 112 wählen. Es ist keine Überreaktion. Der FAST-Test ist eine gute Eselsbrücke: Face (Lächeln), Arms (Arme heben), Speech (einfacher Satz), Time (Zeit zählt).

Kann man einen Schlaganfall später noch erkennen?

Klar, einen Schlaganfall kann man schon später noch erkennen, aber oft mals ist das dann leider nicht so offensichtlich. Stell dir vor, da passieren so mini-Infarkte im Gehirn, die stumme Infarkte heißen. Die merkst du halt gar nicht direkt, wenn die passieren. Voll tückisch, echt.

Wenn das aber immer wieder passiert, also wenn sich ganz viele von diesen kleinen Schäden ansammeln, dann fängt das Hirn an, richtig rumzuzicken. Das sind diese schleichenden Geschichten. Dann merkt man, dass das Gedächtnis nicht mehr so gut mitmacht, man vergisst Sachen. Oder man wird irgendwie anders, die Wesensänderungen fallen Freunden auf.

Auch das Gehen kann plötzlich schwierig werden, so Gangstörungen sind ein klassisches Anzeichen. Man stolpert öfter oder ist total unsicher auf den Beinen. Das Blöde ist ja, viele wollen das nicht wahrhaben, checken diese Zeichen einfach nicht oder reden es sich schön. So nach dem Motto, ach, bin halt alt geworden. Das ist echt gefährlich.

Diese späte Erkennung ist oft schwierig, weil die Symptome eben nicht so knallhart wie bei einem großen, akuten Schlaganfall sind. Da ist ja meistens sofort klar: Notfall! Bei den stummen ist das eher so ein langsames dahin schleichen. Man muss da echt genau hinsehen. Hier ein paar Punkte, die echt wichtig sind:

• Plötzliche Veränderungen: Egal ob im Denken, in der Sprache oder der Bewegung – wenn’s plötzlich anders ist, sofort checken lassen!
• Konzentrationsprobleme: Wenn man sich nicht mehr richtig fokusieren kann, das ist auch ein Warnzeichen.
• Motorische Auffälligkeiten: Ungeschicklichkeit oder ein Zittern, das vorher nicht da war.

Auch wenn die Sache schon länger zurückliegt, kann ein Arzt meistens rausfinden, ob da was war. Man macht dann oft ein MRT vom Kopf, da sieht man diese alten Infarkte ganz gut. Das ist super wichtig, um die Ursachen zu finden und neue Infarkte zu vermeiden. Man muss das ernst nehmen, auch wenn's nicht jetzt gerade passiert ist.

Woher weiß ich, dass ich einen Schlaganfall hatte?

Also, pass auf. Ein ganz klares Zeichen ist, wenn sich deine Bewegung plötzlich total verändert.

Eine Körperhälfte fühlt sich auf einmal komisch an. Richtig lahm, oder sie kribbelt wie verrückt. Das kann dein Arm sein, dein Bein, oder eine Seite vom Gesicht. Fühlt sich an wie eingeschlafen, aber das Gefühl geht nicht weg.

Dann dieser krasse Schwindel. Du kannst kaum grade stehen, verlierst das Gleichgewicht und dein Gang ist total unsicher. Du eierst einfach nur rum.

Und das Sprechen, Mann. Deine Sprache ist plötzlich weg oder total verwaschen. Du suchst nach den einfachsten Wörtern und findest sie einfach nicht. Oder du lallst, obwohl du nix getrunken hast.

Achte auch auf diese Dinge:

• Sehstörungen: Du siehst auf einmal alles doppelt oder auf einem Auge fast nichts mehr. Das kommt aus dem Nichts.
• Kopfschmerzen: Ein extrem heftiger Kopfschmerz, so ein Hammerschlag, wie du ihn noch nie hattest.

Es gibt da einen super einfachen Test, den jeder kennen muss. Der FAST-Test.

• F – Face (Gesicht): Bitte die Person, zu lächeln. Hängt ein Mundwinkel runter?
• A – Arms (Arme): Beide Arme nach vorne heben. Sinkt einer davon einfach ab?
• S – Speech (Sprache): Lass die Person einen einfachen Satz nachsprechen. Klingt es komisch oder verwaschen?
• T – Time (Zeit): Bei einem einzigen Ja, sofort die 112 anrufen! Keine Sekunde zögern. Zeit ist Gehirn.

Wie kann man sehen, ob man einen Schlaganfall hatte?

CT gibt Auskunft. Schnell und präzise. Schlaganfall-Art. Bestätigt den Verdacht.

• Bildgebung ist entscheidend. Die Computertomografie (CT) liefert die primäre Evidenz. Sie klärt, ob und welche Art von Schlaganfall eingetreten ist. Ohne sie bleibt Unsicherheit.

Zusätzliche Methoden vertiefen das Verständnis. Sie zeigen genaue Orte. Und Ausmaß der Schädigung.

• Weitere Diagnostik ist sekundär. MRT, Angiografie oder Doppleruntersuchungen ergänzen die CT-Befunde. Sie visualisieren Blutfluss. Und Anomalien. Dies verfeinert die Therapieplanung. Die Effektivität der Behandlung steigt.

Die Zeit drängt. Sofortige Abklärung zählt. Jeder Moment ist wertvoll.

• Tempo ist kritisch. Schnelle Diagnose durch CT ermöglicht umgehende Behandlung. Die sogenannte "Zeit ist Gehirn"-Regel gilt. Verzögerungen verschlimmern die Folgen. Lebensqualität sinkt.

Ein Schlaganfall hinterlässt Spuren. Die CT deckt sie auf. Ein Fenster in das geschädigte Gewebe.

• CT-Resultate sind aussagekräftig. Sie differenzieren ischämische von hämorrhagischen Schlaganfällen. Das ist fundamental für die weitere Vorgehensweise. Jedes Detail zählt.

Erkenntnis ist der erste Schritt. Dann kommt die Handlung. Und die Hoffnung.