Warum wird der Abstrich beim Frauenarzt nicht mehr bezahlt?

Der Krebsabstrich beim Frauenarzt: Warum er nicht immer von der Kasse bezahlt wird

Der jährliche Besuch beim Frauenarzt ist für viele Frauen eine Selbstverständlichkeit und ein wichtiger Bestandteil der Gesundheitsvorsorge. Ein wesentlicher Bestandteil dieser Untersuchung ist der zytologische Abstrich, besser bekannt als Krebsabstrich oder Pap-Test. Dieser dient der Früherkennung von Gebärmutterhalskrebs und seinen Vorstufen. Doch warum wird dieser wichtige Test nicht jedes Jahr von der gesetzlichen Krankenkasse übernommen? Und was bedeutet das für Frauen, die eine engmaschigere Kontrolle wünschen?

Die Antwort liegt in den Richtlinien zur Krebsfrüherkennung, die vom Gemeinsamen Bundesausschuss (G-BA) festgelegt werden. Diese Richtlinien sehen eine altersabhängige Staffelung vor:

• Frauen zwischen 20 und 34 Jahren: Haben Anspruch auf einen jährlichen zytologischen Abstrich.
• Frauen ab 35 Jahren: Haben Anspruch auf ein sogenanntes "Ko-Testing" alle drei Jahre. Dieses beinhaltet den zytologischen Abstrich und einen HPV-Test (Humanes Papillomvirus). HPV ist ein wichtiger Risikofaktor für Gebärmutterhalskrebs.

Warum dieser Rhythmus?

Die Entscheidung für diese Intervalle basiert auf wissenschaftlichen Erkenntnissen über die Entstehung von Gebärmutterhalskrebs. Dieser entwickelt sich in der Regel langsam, über einen Zeitraum von mehreren Jahren. Durch das regelmäßige Screening in den genannten Intervallen können Veränderungen frühzeitig erkannt und behandelt werden, bevor sie sich zu Krebs entwickeln. Der HPV-Test ab 35 Jahren dient dazu, Frauen mit einem erhöhten Risiko für Gebärmutterhalskrebs zu identifizieren, da eine persistierende HPV-Infektion ein starker Risikofaktor ist.

Was bedeutet das für die Kostenübernahme?

Die gesetzlichen Krankenkassen übernehmen die Kosten für den zytologischen Abstrich und den HPV-Test gemäß den oben genannten Intervallen. Das bedeutet:

• Frauen zwischen 20 und 34 Jahren: Erhalten den jährlichen Abstrich von der Kasse bezahlt.
• Frauen ab 35 Jahren: Erhalten den Abstrich und den HPV-Test alle drei Jahre von der Kasse bezahlt.

Die Lücke dazwischen: Zusatzversicherungen und Selbstzahlerleistungen

Was aber, wenn eine Frau zwischen 35 und 34 Jahren einen zusätzlichen Abstrich wünscht, also in den Jahren, in denen die Kasse ihn nicht bezahlt? Hier kommen oft private Zusatzversicherungen ins Spiel. Einige dieser Versicherungen decken die Kosten für zusätzliche Vorsorgeuntersuchungen ab, einschließlich des zytologischen Abstriches.

Alternativ haben Frauen die Möglichkeit, den Abstrich als Selbstzahlerleistung in Anspruch zu nehmen. Die Kosten dafür können je nach Arzt und Labor variieren, liegen aber in der Regel zwischen 20 und 50 Euro.

Warum keine Doppelzahlung durch die Kasse möglich ist

Die gesetzliche Regelung schließt eine doppelte Zahlung für die gleiche Leistung aus. Das bedeutet, dass die Krankenkasse nicht für einen Abstrich aufkommt, wenn dieser bereits im Rahmen des dreijährigen Screening-Programms bezahlt wurde.

Gründe für einen zusätzlichen Abstrich

Es gibt verschiedene Gründe, warum eine Frau einen zusätzlichen Abstrich wünschen könnte, auch wenn die Kasse ihn nicht übernimmt:

• Persönliche Angst und Unsicherheit: Manche Frauen fühlen sich wohler, wenn sie den Abstrich jährlich durchführen lassen, um sich sicherer zu fühlen.
• Erhöhtes Risiko: Bei bestimmten Risikofaktoren wie einer geschwächten Immunabwehr, häufig wechselnden Sexualpartnern oder einer bereits diagnostizierten HPV-Infektion kann ein engeres Intervall sinnvoll sein.
• Auffälliger Befund: Nach einem auffälligen Befund kann der Arzt empfehlen, die Kontrollen zu intensivieren.

Fazit

Die Kostenübernahme für den Krebsabstrich beim Frauenarzt ist an die gesetzlichen Richtlinien zur Krebsfrüherkennung gebunden. Während Frauen zwischen 20 und 34 Jahren jährlich Anspruch auf einen Abstrich haben, gilt für Frauen ab 35 Jahren ein dreijähriger Rhythmus mit zusätzlichem HPV-Test. Wer in den dazwischenliegenden Jahren einen Abstrich wünscht, kann auf private Zusatzversicherungen zurückgreifen oder die Leistung selbst bezahlen. Es ist wichtig, mit dem Frauenarzt über die individuellen Risikofaktoren und Wünsche zu sprechen, um die optimale Vorsorgestrategie zu finden. Die Entscheidung für oder gegen einen zusätzlichen Abstrich sollte immer in Absprache mit dem Arzt getroffen werden.