Was kann ich tun, wenn mein hoher Blutdruck nicht runtergeht?

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Was tun, wenn der Blutdruck nicht sinkt? Ursachen, Lösungen und wann Sie dringend handeln müssen

Hoher Blutdruck (Hypertonie) ist eine weitverbreitete Erkrankung, die oft unterschätzt wird. Unbehandelt kann er schwerwiegende Folgen für Herz, Nieren, Gehirn und Augen haben. Wenn Sie von Bluthochdruck betroffen sind und Ihre Werte trotz Behandlung nicht in den Griff bekommen, ist es wichtig, die Ursachen zu verstehen und die richtigen Schritte einzuleiten.

Wann spricht man von anhaltend hohem Blutdruck?

Bevor wir uns den Lösungen widmen, ist es wichtig zu definieren, wann Blutdruck als "anhaltend hoch" gilt. Die Zielwerte für den Blutdruck können je nach Alter, Begleiterkrankungen (wie Diabetes oder Nierenerkrankungen) und individuellen Risikofaktoren variieren. Allgemein gilt jedoch:

• Optimaler Blutdruck: Unter 120/80 mmHg
• Normaler Blutdruck: Unter 130/85 mmHg
• Hoher Normalwert: 130-139/85-89 mmHg (hier sind möglicherweise bereits Maßnahmen erforderlich)
• Hypertonie Grad 1: 140-159/90-99 mmHg
• Hypertonie Grad 2: 160/100 mmHg oder höher

Wenn Ihre Blutdruckwerte trotz Behandlung regelmäßig über Ihren individuellen Zielwerten liegen, spricht man von unzureichend kontrolliertem Blutdruck.

Mögliche Ursachen für unzureichend kontrollierten Blutdruck

Es gibt verschiedene Gründe, warum der Blutdruck trotz Therapie erhöht bleiben kann:

1. Sekundäre Hypertonie: In einigen Fällen ist der Bluthochdruck nicht "primär" (d.h. durch Lebensstilfaktoren bedingt), sondern Folge einer anderen Erkrankung. Mögliche Ursachen sind:

   • Nierenerkrankungen
   • Hormonelle Störungen (z.B. Schilddrüsenüberfunktion, Cushing-Syndrom, Conn-Syndrom)
   • Schlafapnoe
   • Medikamente (z.B. Kortikosteroide, bestimmte Schmerzmittel, abschwellende Nasensprays)
   • Arterienverengungen (z.B. Nierenarterienstenose)

2. Falsche Messung: Eine falsche Messung kann zu falschen Ergebnissen führen. Achten Sie auf folgende Punkte:

   • Verwenden Sie ein validiertes Blutdruckmessgerät.
   • Messen Sie den Blutdruck in Ruhe, nach 5 Minuten Entspannung.
   • Sitzen Sie aufrecht mit dem Rücken angelehnt und den Füßen flach auf dem Boden.
   • Platzieren Sie die Manschette am entblößten Oberarm in Herzhöhe.
   • Messen Sie mehrmals und notieren Sie die Werte.

3. Mangelnde Therapietreue: Medikamente wirken nur, wenn sie regelmäßig und korrekt eingenommen werden.

   • Vergessen Sie keine Dosis.
   • Nehmen Sie die Medikamente zur gleichen Zeit ein.
   • Besprechen Sie Nebenwirkungen mit Ihrem Arzt, anstatt die Medikamente eigenmächtig abzusetzen.

4. Lebensstilfaktoren: Auch bei medikamentöser Behandlung spielen Lebensstilfaktoren eine wichtige Rolle.

   • Übergewicht: Reduzieren Sie Übergewicht durch eine ausgewogene Ernährung und regelmäßige Bewegung.
   • Salzreiche Ernährung: Begrenzen Sie die Salzaufnahme auf maximal 5-6 Gramm pro Tag. Vermeiden Sie verarbeitete Lebensmittel, Fertiggerichte und salzige Snacks.
   • Alkohol: Beschränken Sie den Alkoholkonsum auf ein Minimum (maximal ein alkoholisches Getränk pro Tag für Frauen, maximal zwei für Männer).
   • Bewegungsmangel: Integrieren Sie regelmäßige körperliche Aktivität in Ihren Alltag (mindestens 30 Minuten moderate Bewegung an den meisten Tagen der Woche).
   • Stress: Finden Sie Wege, um Stress abzubauen (z.B. Entspannungstechniken, Yoga, Meditation).
   • Rauchen: Stellen Sie das Rauchen ein.

5. Medikamenteninteraktionen: Einige Medikamente können die Wirkung von Blutdrucksenkern beeinflussen. Informieren Sie Ihren Arzt über alle Medikamente, die Sie einnehmen (auch rezeptfreie).

6. Resistente Hypertonie: In manchen Fällen lässt sich der Blutdruck trotz der Einnahme von drei oder mehr verschiedenen Blutdruckmedikamenten (einschließlich eines Diuretikums) nicht ausreichend senken.

Was können Sie tun?

1. Ärztliche Abklärung: Wenn Ihr Blutdruck trotz Behandlung nicht sinkt, suchen Sie unbedingt Ihren Arzt auf. Er wird:

   • Ihre Krankengeschichte und Medikation überprüfen.
   • Eine körperliche Untersuchung durchführen.
   • Zusätzliche Untersuchungen anordnen, um mögliche Ursachen für sekundäre Hypertonie auszuschließen (z.B. Blutuntersuchungen, Urinuntersuchungen, Ultraschall der Nieren).
   • Ihre Blutdruckmedikation überprüfen und gegebenenfalls anpassen.

2. Optimierung des Lebensstils: Auch wenn Sie bereits Medikamente einnehmen, ist es wichtig, Ihren Lebensstil zu optimieren:

   • Ernähren Sie sich gesund und ausgewogen. Die DASH-Diät (Dietary Approaches to Stop Hypertension) ist eine gute Option.
   • Bewegen Sie sich regelmäßig.
   • Reduzieren Sie Stress.
   • Schlafen Sie ausreichend.
   • Vermeiden Sie übermäßigen Alkoholkonsum.
   • Rauchen Sie nicht.

3. Regelmäßige Blutdruckmessungen: Messen Sie Ihren Blutdruck regelmäßig zu Hause und dokumentieren Sie die Werte. Dies hilft Ihrem Arzt, den Verlauf zu beurteilen und die Therapie anzupassen.

4. Medikamenteneinnahme optimieren: Stellen Sie sicher, dass Sie Ihre Medikamente korrekt und regelmäßig einnehmen. Verwenden Sie gegebenenfalls eine Medikamentenbox oder eine Erinnerungs-App.

Wann ist Eile geboten?

Suchen Sie sofort einen Arzt auf oder rufen Sie den Notruf (112), wenn Sie folgende Symptome haben:

• Starke Kopfschmerzen
• Sehstörungen
• Schwindel
• Atemnot
• Brustschmerzen
• Neurologische Ausfälle (z.B. Sprachstörungen, Lähmungen)

Diese Symptome können auf eine hypertensive Krise hindeuten, die eine sofortige Behandlung erfordert.

Fazit

Anhaltend hoher Blutdruck trotz Behandlung erfordert eine sorgfältige Abklärung. Finden Sie die Ursache, optimieren Sie Ihren Lebensstil und arbeiten Sie eng mit Ihrem Arzt zusammen, um Ihre Blutdruckwerte in den Griff zu bekommen und das Risiko von Folgeerkrankungen zu minimieren.