Wie kann man die Sättigungen messen?

Die Messung der Sauerstoffsättigung: Von einfach bis komplex

Die Sauerstoffsättigung (SpO2) gibt an, wie viel Prozent des Hämoglobins im arteriellen Blut mit Sauerstoff beladen sind. Ein normaler Wert liegt zwischen 95 und 99%. Die Kenntnis der SpO2 ist in vielen medizinischen Bereichen essentiell, von der Notfallmedizin bis zur Intensivpflege. Für die Messung stehen verschiedene Verfahren zur Verfügung, die sich in ihrer Komplexität und Aussagekraft unterscheiden.

Die Pulsoxymetrie ist die gängigste Methode zur nicht-invasiven Bestimmung der SpO2. Ein kleiner Sensor, meist am Finger oder Ohrläppchen angebracht, durchleuchtet das Gewebe mit rotem und infrarotem Licht. Sauerstoffreiches und -armes Hämoglobin absorbieren diese Lichtwellen unterschiedlich stark. Anhand der Absorptionsunterschiede berechnet das Gerät die SpO2. Die Pulsoxymetrie ist schnell, einfach anzuwenden und schmerzfrei. Sie eignet sich ideal für das Monitoring und die erste Beurteilung der Sauerstoffversorgung. Allerdings können Faktoren wie Nagellack, schlechte Durchblutung oder Bewegung die Messgenauigkeit beeinflussen.

Für eine umfassendere Analyse des Blutgasstatus und des Säure-Basen-Haushaltes kommt die arterielle Blutgasanalyse (ABGA) zum Einsatz. Hierbei wird arterielles Blut, meist aus der Arteria radialis am Handgelenk, entnommen. Die ABGA liefert neben der SpO2 auch Werte für den Partialdruck des Sauerstoffs (PaO2), den Partialdruck des Kohlendioxids (PaCO2), den pH-Wert und den Bikarbonatspiegel. Diese Parameter geben Aufschluss über die Lungenfunktion, den Gasaustausch und das Säure-Basen-Gleichgewicht im Körper. Die ABGA ist zwar die genaueste Methode zur Bestimmung der Sauerstoffsättigung, aber auch invasiv und mit einem geringen Risiko von Komplikationen wie Hämatomen oder Infektionen verbunden.

Zusätzlich zu diesen beiden Hauptmethoden existieren weitere Verfahren zur Messung der Sauerstoffsättigung. Die CO-Oxymetrie analysiert die Absorption verschiedener Lichtwellenlängen durch das Blut und kann so neben der Sauerstoffsättigung auch den Anteil von Carboxyhämoglobin (COHb) und Methämoglobin (MetHb) bestimmen. Dies ist besonders bei Verdacht auf eine Kohlenmonoxidvergiftung relevant. Invasive Methoden wie die kontinuierliche Messung des Sauerstoffpartialdrucks mittels eines Katheters kommen vor allem in der Intensivmedizin zum Einsatz, um die Sauerstoffversorgung kritisch kranker Patienten engmaschig zu überwachen.

Die Wahl des geeigneten Verfahrens zur Messung der Sauerstoffsättigung hängt vom klinischen Kontext, der Fragestellung und dem Zustand des Patienten ab. Während die Pulsoxymetrie für Routineuntersuchungen und das Monitoring ausreichend ist, liefert die ABGA detailliertere Informationen für die Diagnostik und Therapie komplexerer Erkrankungen. Der behandelnde Arzt entscheidet basierend auf der individuellen Situation, welche Methode die sinnvollsten Ergebnisse liefert.