Wann kann B12 nicht aufgenommen werden?

Wenn der Körper Vitamin B12 nicht aufnehmen kann: Ursachen und Folgen eines Mangels

Vitamin B12, auch Cobalamin genannt, ist essenziell für zahlreiche Körperfunktionen, insbesondere für die Bildung roter Blutkörperchen und die Nervenfunktion. Ein Mangel kann schwerwiegende Folgen haben, die von Müdigkeit bis hin zu neurologischen Schäden reichen. Doch nicht immer liegt ein Mangel an der eigentlichen Zufuhr, sondern oft an einer gestörten Aufnahme des Vitamins im Darm. Hier beleuchten wir die häufigsten Ursachen für eine beeinträchtigte B12-Absorption.

Darmerkrankungen als Hauptursache:

Eine Reihe von Darmerkrankungen kann die Aufnahme von Vitamin B12 erheblich stören. Der entscheidende Faktor ist dabei die Schädigung der Darmschleimhaut, insbesondere des terminalen Ileums, des letzten Abschnitts des Dünndarms, wo die Resorption von B12 stattfindet. Hierzu gehören:

• Zöliakie: Bei dieser Autoimmunerkrankung greift das Immunsystem die Darmschleimhaut an, was zu Entzündungen und einer verringerten Aufnahmefähigkeit für Nährstoffe, inklusive B12, führt.
• Morbus Crohn: Diese chronisch-entzündliche Darmerkrankung betrifft ebenfalls die Darmschleimhaut und kann zu einer ausgeprägten Malabsorption von Vitamin B12 führen, besonders wenn das terminale Ileum betroffen ist.
• Colitis ulcerosa: Obwohl weniger stark als bei Morbus Crohn, kann auch bei Colitis ulcerosa die B12-Aufnahme beeinträchtigt sein, insbesondere im fortgeschrittenen Stadium.
• Bakterielle Fehlbesiedlung des Dünndarms (SIBO): Eine Überwucherung mit Bakterien im Dünndarm kann die Nährstoffaufnahme, darunter auch die von B12, behindern. Die Bakterien konkurrieren mit dem Körper um die Aufnahme von Nährstoffen.
• Chronisch-entzündliche Darmerkrankungen (CED) im Allgemeinen: Neben den genannten Erkrankungen können auch andere CEDs die B12-Absorption negativ beeinflussen.

Weitere Ursachen einer gestörten B12-Aufnahme:

Neben Darmerkrankungen gibt es weitere Faktoren, die zu einer unzureichenden B12-Aufnahme beitragen:

• Resektion des terminalen Ileums: Chirurgische Eingriffe, bei denen Teile des terminalen Ileums entfernt werden (z.B. bei Operationen aufgrund von Tumoren oder Morbus Crohn), führen unweigerlich zu einer verminderten B12-Absorption.
• Perniziöse Anämie: Bei dieser Autoimmunerkrankung werden die im Magen produzierten Intrinsic-Faktoren angegriffen. Dieser Intrinsic-Faktor ist essentiell für die Bindung und Aufnahme von B12 im Darm. Ohne ihn kann der Körper das Vitamin nicht aufnehmen, selbst bei ausreichender Zufuhr.
• Medikamentöse Nebenwirkungen: Einige Medikamente, wie z.B. Protonenpumpenhemmer (PPIs), können die Magensäureproduktion reduzieren und damit die Freisetzung von B12 aus der Nahrung beeinträchtigen.
• Veganismus/Vegetarismus: Obwohl eine vegane Ernährung nicht automatisch zu einem B12-Mangel führt, ist die Wahrscheinlichkeit erhöht, da B12 hauptsächlich in tierischen Produkten vorkommt. Eine bewusste Supplementation ist bei veganer Ernährung unerlässlich.
• Alter: Mit zunehmendem Alter nimmt die Fähigkeit des Körpers zur Aufnahme von B12 oft ab.

Folgen eines B12-Mangels:

Ein unbehandelter B12-Mangel kann zu verschiedenen Symptomen führen, die von unspezifischen Beschwerden wie Müdigkeit und Schwäche bis hin zu schwerwiegenden neurologischen Störungen wie Neuropathien, Demenz und Depressionen reichen. Ein frühzeitiger Arztbesuch und die entsprechende Diagnostik sind daher unerlässlich.

Fazit:

Eine beeinträchtigte B12-Aufnahme kann vielfältige Ursachen haben, die von Darmerkrankungen über chirurgische Eingriffe bis hin zu einer ungünstigen Ernährung reichen. Bei Verdacht auf einen B12-Mangel ist eine ärztliche Abklärung wichtig, um die Ursache zu identifizieren und eine geeignete Therapie einzuleiten. Diese kann je nach Ursache eine Supplementierung von B12 in Form von Injektionen, Tabletten oder Sprays umfassen.