Welches ist das Medikament der Wahl bei Hyponatriämie?

Das Medikament der Wahl bei Hyponatriämie

Hyponatriämie ist ein Zustand, bei dem die Natriumkonzentration im Blut zu niedrig ist. Die Behandlung von Hyponatriämie hängt von der Ursache und dem Schweregrad der Erkrankung ab.

Auswahl des Medikaments

Die Wahl des Medikaments wird durch die zugrundeliegende Ursache, die Schwere der Hyponatriämie und den Zustand des Patienten bestimmt. Folgende Medikamente werden häufig eingesetzt:

• Hypertonische Kochsalzlösung (3-5%): Wird bei schwerer Hyponatriämie (Serum-Natrium < 125 mmol/l) mit Symptomen einer ZNS-Störung (z. B. Krampfanfälle, Koma) verabreicht.
• Isotone Kochsalzlösung (0,9%): Wird bei leichter bis mittelschwerer Hyponatriämie (Serum-Natrium ≥ 125 mmol/l) ohne Symptome einer ZNS-Störung verabreicht.
• Tolvaptan: Ein oraler Vasopressin-Antagonist, der die Wasserausscheidung fördert. Wird bei Hyponatriämie aufgrund des Syndroms der unangemessenen ADH-Sekretion (SIADH) eingesetzt.
• Demoklocyclin: Ein Tetracyclin-Antibiotikum, das ebenfalls die Wasserausscheidung fördert. Wird bei SIADH als Alternative zu Tolvaptan eingesetzt.

Ziel der Behandlung

Das Ziel der Behandlung von Hyponatriämie ist es, den Natriumspiegel im Blut schrittweise zu erhöhen, ohne das Risiko einer weiteren ZNS-Schädigung zu erhöhen. Bei schwerer Hyponatriämie wird der Natriumspiegel in der Regel um 1-2 mmol/l pro Stunde angehoben. Bei leichter bis mittelschwerer Hyponatriämie kann der Natriumspiegel langsamer angehoben werden, z. B. um 0,5 mmol/l pro Stunde.

Überwachung der Behandlung

Während der Behandlung mit Medikamenten gegen Hyponatriämie ist eine regelmäßige Überwachung des Natriumspiegels im Blut unerlässlich. Dies geschieht in der Regel alle 2-4 Stunden bei schwerer Hyponatriämie und alle 6-8 Stunden bei leichter bis mittelschwerer Hyponatriämie.

Fazit

Die Behandlung von Hyponatriämie hängt von der zugrundeliegenden Ursache, dem Schweregrad und dem Zustand des Patienten ab. Verschiedene Medikamente, darunter hypertone Kochsalzlösung, isotone Kochsalzlösung, Tolvaptan und Demoklocyclin, können zur Korrektur des Natriumspiegels eingesetzt werden. Eine sorgfältige Überwachung ist erforderlich, um eine schrittweise Anhebung des Natriumspiegels ohne das Risiko weiterer Komplikationen zu gewährleisten.