Was macht der Arzt bei Herzstolpern?

Herzstolpern: Wenn das Herz aus dem Takt gerät – was tut der Arzt?

Herzstolpern, medizinisch als Extrasystolen oder Herzrhythmusstörungen bezeichnet, sind ein häufiges Phänomen. Viele Menschen erleben sie einmal im Leben, meist ohne schwerwiegende Folgen. Doch was geschieht, wenn diese unregelmäßigen Herzschläge häufiger auftreten oder mit anderen Symptomen einhergehen? Die Vorgehensweise des Arztes ist dabei vielschichtig und hängt entscheidend von der individuellen Situation ab.

Die erste Untersuchung: Anamnese und körperliche Untersuchung

Der Arzt beginnt mit einer gründlichen Anamnese. Hierbei werden die Art und Häufigkeit der Herzstolpern, begleitende Symptome wie Schwindel, Brustschmerzen oder Atemnot, sowie Vorerkrankungen (z.B. Bluthochdruck, Schilddrüsenerkrankungen, Herzerkrankungen in der Familie) detailliert erfragt. Eine körperliche Untersuchung, inklusive Blutdruckmessung und Abhören des Herzens, liefert weitere wichtige Informationen.

Diagnostik: Auf der Suche nach der Ursache

Um die Ursache der Herzstolpern zu identifizieren, sind weitere Untersuchungen notwendig. Häufig eingesetzt werden:

• Elektrokardiogramm (EKG): Ein EKG zeichnet die elektrische Aktivität des Herzens auf und kann bereits viele Rhythmusstörungen erkennen. Ein Langzeit-EKG (24-Stunden-EKG oder Langzeit-EKG-Monitoring) ist besonders hilfreich, um sporadisch auftretende Extrasystolen zu erfassen.
• Echokardiographie (Herzultraschall): Diese Untersuchung liefert detaillierte Bilder des Herzens und ermöglicht die Beurteilung der Herzstruktur und -funktion. Sie hilft, organische Herzerkrankungen als Ursache der Herzstolpern auszuschließen oder zu identifizieren.
• Belastungs-EKG: Ein Belastungs-EKG untersucht die Herzfunktion unter Belastung und kann Informationen über die Reaktion des Herzens auf körperliche Anstrengung liefern.
• Blutuntersuchungen: Bluttests können Hinweise auf Grunderkrankungen wie Schilddrüsenüber- oder -unterfunktion geben, die Herzrhythmusstörungen verursachen können.
• Koronar-Angiographie: Bei Verdacht auf koronare Herzkrankheit als Ursache wird eine Koronar-Angiographie durchgeführt, um die Herzkranzgefäße darzustellen.

Therapie: Individuell abgestimmt auf die Ursache und Schwere der Beschwerden

Die Behandlung von Herzstolpern ist abhängig von der Ursache, der Häufigkeit, der Schwere der Symptome und dem individuellen Gesundheitszustand des Patienten. In vielen Fällen sind keine spezifischen Maßnahmen erforderlich, da die Herzstolpern harmlos sind und keine Beschwerden verursachen.

Bei Beschwerden oder häufigen Extrasystolen kommen verschiedene Therapien in Frage:

• Medikamentöse Therapie: Betablocker, Kalziumkanalblocker oder Antiarrhythmika können die Häufigkeit und Intensität der Herzstolpern reduzieren. Die Wahl des Medikaments hängt von der Art der Rhythmusstörung und dem individuellen Krankheitsbild ab.
• Katheterablation: Bei schwerwiegenden oder therapieresistenten Herzrhythmusstörungen kann eine Katheterablation durchgeführt werden. Dabei wird ein Katheter in das Herz eingeführt, um die fehlerhafte Stelle im Herzen, die die Extrasystolen auslöst, zu veröden.
• Lebenstiländerung: In manchen Fällen kann eine Veränderung des Lebensstils, wie z.B. die Reduktion von Stress, Nikotinabstinenz, Gewichtsreduktion und regelmäßige Bewegung, die Herzrhythmusstörungen positiv beeinflussen. Allerdings ist dies allein meist nicht ausreichend, um die Beschwerden vollständig zu beseitigen.

Fazit:

Herzstolpern kann viele Ursachen haben. Eine umfassende Diagnostik ist unerlässlich, um die richtige Therapie einzuleiten. Die Behandlung erfolgt individuell und reicht von der Beobachtung über medikamentöse Therapie bis hin zu invasiven Verfahren wie der Katheterablation. Eine enge Zusammenarbeit zwischen Patient und Arzt ist entscheidend für eine erfolgreiche Behandlung und die Verbesserung der Lebensqualität. Bei anhaltenden oder beunruhigenden Herzstolpern ist immer ein Arztbesuch ratsam.