Was macht das Blut flüssiger?

Was macht das Blut flüssiger? Ein Blick auf Mechanismen und Medikamente

Die Fließfähigkeit des Blutes ist ein entscheidender Faktor für die Gesundheit unseres Körpers. Ist das Blut zu dickflüssig, steigt das Risiko für Thrombosen, Embolien und andere schwerwiegende Komplikationen. Umgekehrt kann ein zu dünnes Blut zu unkontrollierbaren Blutungen führen. Daher ist ein ausgeglichenes System der Blutgerinnung essenziell.

Wenn dieses System jedoch aus dem Gleichgewicht gerät und das Risiko für Blutgerinnsel steigt, greifen Ärzte häufig auf Medikamente zurück, um das Blut zu “verdünnen”. Doch was bedeutet das eigentlich und welche Mechanismen stehen dahinter?

Der komplexe Prozess der Blutgerinnung

Bevor wir auf die Medikamente eingehen, ist es wichtig, den komplexen Prozess der Blutgerinnung zu verstehen. Im Falle einer Verletzung reagiert der Körper mit einer Kaskade von Reaktionen, die zur Bildung eines Blutgerinnsels führen. Dieser Prozess beinhaltet:

• Blutplättchen (Thrombozyten): Diese Zellen heften sich an die beschädigte Gefäßwand und bilden einen Pfropf.
• Gerinnungsfaktoren: Eine Reihe von Proteinen im Blut aktiviert sich gegenseitig in einer Kaskade, was letztendlich zur Bildung von Fibrin führt.
• Fibrin: Dieses Protein bildet ein Netz, das die Blutplättchen verfestigt und den Blutpfropf stabilisiert.

Die Medikamente, die das Blut “verdünnen”, greifen in unterschiedlichen Phasen dieser Kaskade ein und beeinflussen so die Gerinnungsfähigkeit des Blutes.

Medikamente zur “Blutverdünnung”: Wirkungsweisen im Überblick

Die am häufigsten eingesetzten Medikamente zur “Blutverdünnung” sind:

• Heparin: Heparin wirkt, indem es die Aktivität bestimmter Gerinnungsfaktoren hemmt. Es wird häufig intravenös oder subkutan verabreicht und wirkt relativ schnell.
• Acetylsalicylsäure (ASS): ASS hemmt die Funktion der Thrombozyten, wodurch diese weniger leicht verklumpen und einen Pfropf bilden können. Es wird in niedrigen Dosen häufig zur Vorbeugung von Herzinfarkten und Schlaganfällen eingesetzt.
• Phenprocoumon (Marcumar): Phenprocoumon wirkt, indem es die Vitamin-K-abhängige Synthese bestimmter Gerinnungsfaktoren in der Leber hemmt. Es wird oral eingenommen und benötigt einige Tage, um seine volle Wirkung zu entfalten. Regelmäßige Blutkontrollen sind erforderlich, um die Dosis anzupassen.
• Direkte orale Antikoagulanzien (DOAKs) / NOAKs: Diese neueren Medikamente, wie Dabigatran, Rivaroxaban, Apixaban und Edoxaban, wirken, indem sie direkt bestimmte Gerinnungsfaktoren hemmen (z.B. Thrombin oder Faktor Xa). Sie haben im Vergleich zu Phenprocoumon den Vorteil einer vorhersehbaren Wirkung und erfordern weniger regelmäßige Blutkontrollen.

Wichtiger Hinweis: Der Begriff “Blutverdünnung” ist eigentlich irreführend. Diese Medikamente verändern nicht die Viskosität des Blutes, sondern beeinflussen die Blutgerinnung. Sie machen das Blut also nicht wässriger, sondern sorgen dafür, dass es langsamer oder weniger stark gerinnt.

Die richtige Wahl des Medikaments

Die Wahl des geeigneten Medikaments hängt von verschiedenen Faktoren ab, wie der Art der Erkrankung, dem individuellen Risikoprofil des Patienten, Begleiterkrankungen und möglichen Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten. Die Entscheidung für ein bestimmtes Medikament sollte immer in Absprache mit dem behandelnden Arzt erfolgen.

Fazit

Die medikamentöse Beeinflussung der Blutgerinnung ist ein wichtiger Bestandteil der Behandlung und Prävention von thromboembolischen Erkrankungen. Die verschiedenen Medikamente greifen auf unterschiedliche Weise in den komplexen Prozess der Blutgerinnung ein. Ein umfassendes Verständnis der Wirkungsweisen und Risiken dieser Medikamente ist entscheidend für eine erfolgreiche und sichere Therapie. Es ist wichtig, sich von einem Arzt beraten zu lassen, um die individuell passende Therapie zu finden und die Behandlung engmaschig zu überwachen.