Was ähnelt einem Basaliom?

Ein Basaliom, auch Basalzellkarzinom (BCC) genannt, kann verschiedenen Hautveränderungen ähneln, was die Diagnose oft erschwert. Die Vielgestaltigkeit des BCC macht es zu einem “Chamäleon” unter den Hautkrebserkrankungen. Daher ist die Differenzialdiagnose, also die Abgrenzung von anderen Hauterkrankungen, von großer Bedeutung.

Folgende Hautveränderungen können einem Basaliom ähneln:

• Seborrhoische Keratose: Diese gutartigen Wucherungen erscheinen oft als braune, erhabene Flecken mit einer rauen, warzigen Oberfläche. Im Gegensatz zum BCC wachsen sie jedoch langsamer und sind in der Regel nicht mit Teleangiektasien (erweiterten Äderchen) durchzogen.

• Aktinische Keratose: Auch als solare Keratose bezeichnet, tritt diese raue, schuppige Hautveränderung vor allem an sonnenexponierten Stellen auf und kann eine Vorstufe von Hautkrebs sein. Sie kann einem oberflächlichen BCC ähneln, ist aber meist weniger deutlich abgegrenzt.

• Psoriasis: Diese chronisch-entzündliche Hauterkrankung zeigt sich durch rote, schuppende Plaques. Besonders ein noduläres BCC kann einer Psoriasisplaque ähneln, jedoch fehlt dem BCC typischerweise der silbrig-weiße Schuppung der Psoriasis.

• Ekzem: Auch Neurodermitis genannt, kann dieses Ekzem mit Rötung, Juckreiz und Schuppung einhergehen. Ein oberflächliches BCC kann ähnlich aussehen, unterscheidet sich aber durch seine perlschnurartigen Ränder und die oft vorhandenen Teleangiektasien.

• Narben: Insbesondere sklerosierende BCCs können narbenähnlich erscheinen, da sie sich als harte, blasse Hautveränderungen präsentieren.

• Melanome: Pigmentierte BCCs können einem malignen Melanom ähneln. Die Abgrenzung erfordert hier eine dermatoskopische Untersuchung und ggf. eine Biopsie. Besonders bei braunen oder schwarzen Hautveränderungen ist Vorsicht geboten.

• Dermatofibrome: Diese gutartigen Knoten sind fest und braun-rötlich. Sie können einem nodulären BCC ähneln, lassen sich aber oft durch das sogenannte “Dimple-Zeichen” (Eindellung bei seitlichem Zusammendrücken) unterscheiden.

• Molluscum contagiosum: Diese virale Hautinfektion führt zu kleinen, perlartigen Knötchen. Sie können einem BCC ähneln, besitzen jedoch oft eine zentrale Delle.

Die Vielfalt der möglichen Differentialdiagnosen unterstreicht die Wichtigkeit einer ärztlichen Abklärung bei jedem Hautmal, das neu auftritt, wächst, blutet, juckt oder sein Aussehen verändert. Eine frühzeitige Diagnose ist entscheidend für eine erfolgreiche Therapie eines Basalioms.