Was wird von der ÖGK übernommen?

Was die ÖGK wirklich übernimmt: Ein Blick hinter die Kulissen des Leistungsspektrums

Die Österreichische Gesundheitskasse (ÖGK) ist für Millionen Menschen in Österreich die erste Anlaufstelle, wenn es um medizinische Versorgung und finanzielle Unterstützung im Krankheitsfall geht. Doch was genau übernimmt die ÖGK eigentlich? Jenseits der einfachen Aussage, dass sie ein breites Leistungsspektrum bietet, lohnt sich ein genauerer Blick, um die vielfältigen Angebote und Leistungen besser zu verstehen.

Mehr als nur Krankenschein: Medizinische Leistungen im Fokus

Der Kern der ÖGK-Leistungen liegt zweifelsohne in der medizinischen Versorgung. Dazu gehört nicht nur die Behandlung beim Hausarzt oder Facharzt, sondern ein umfassendes Netzwerk an Leistungen:

• Ärztliche Versorgung: Die Kosten für Behandlungen bei Vertragsärzten (Ärzte mit Kassenvertrag) werden direkt von der ÖGK übernommen. Dies umfasst sowohl die allgemeine medizinische Versorgung durch Hausärzte als auch die spezialisierte Behandlung durch Fachärzte.
• Spitalsaufenthalte: Die ÖGK übernimmt die Kosten für stationäre Aufenthalte in öffentlichen Krankenhäusern und in Privatspitälern mit Kassenvertrag.
• Zahnmedizinische Versorgung: Ein wichtiger, aber oft unterschätzter Bereich ist die zahnmedizinische Versorgung. Die ÖGK leistet hier Zuschüsse zu bestimmten Behandlungen, wie z.B. Füllungen, Zahnersatz und Mundhygiene.
• Medikamente und Heilmittel: Verschreibungspflichtige Medikamente werden von der ÖGK zumindest teilweise übernommen. Die Höhe der Zuzahlung (Rezeptgebühr) ist gesetzlich geregelt. Auch Heilbehelfe und Hilfsmittel (z.B. Hörgeräte, Rollstühle) können unter bestimmten Voraussetzungen von der ÖGK bezuschusst werden.
• Therapien und Rehabilitation: Physiotherapie, Ergotherapie, Logopädie und andere Therapieformen werden unter bestimmten Voraussetzungen von der ÖGK übernommen, meist nach ärztlicher Verordnung. Auch Rehabilitationsmaßnahmen zur Wiederherstellung der Gesundheit nach Krankheit oder Unfall sind abgedeckt.

Finanzielle Unterstützung im Krankheitsfall: Mehr als nur ein Trostpflaster

Neben den medizinischen Leistungen bietet die ÖGK auch finanzielle Unterstützung in verschiedenen Lebenslagen:

• Krankengeld: Arbeitnehmer, die aufgrund einer Krankheit arbeitsunfähig sind, erhalten Krankengeld, um den Verdienstausfall zumindest teilweise auszugleichen.
• Wochengeld: Für werdende Mütter wird während der Schwangerschaft und nach der Geburt Wochengeld bezahlt, um den Verdienstausfall während des Mutterschutzes auszugleichen.
• Bestattungskosten: Im Todesfall eines Versicherten leistet die ÖGK einen Zuschuss zu den Bestattungskosten.

Prävention und Gesundheitsförderung: Investition in die Zukunft

Die ÖGK investiert auch in die Gesundheitsförderung und Prävention, um Krankheiten vorzubeugen und die Gesundheit der Bevölkerung zu verbessern:

• Impfprogramme: Die ÖGK bietet kostenlose oder vergünstigte Impfungen an, um vor Infektionskrankheiten zu schützen.
• Vorsorgeuntersuchungen: Regelmäßige Vorsorgeuntersuchungen ermöglichen die Früherkennung von Krankheiten und tragen somit zur Verbesserung der Behandlungschancen bei.
• Gesundheitskurse und Programme: Die ÖGK bietet eine Vielzahl von Gesundheitskursen und Programmen zu Themen wie Ernährung, Bewegung, Stressbewältigung und Suchtprävention an.

Die Kehrseite der Medaille: Grenzen und Einschränkungen

Obwohl die ÖGK ein umfangreiches Leistungsspektrum bietet, gibt es auch Grenzen und Einschränkungen:

• Nicht alle Leistungen sind kostenlos: Bei vielen Leistungen ist eine Zuzahlung erforderlich, wie z.B. die Rezeptgebühr oder der Selbstbehalt bei bestimmten Behandlungen.
• Nicht alle Ärzte haben einen Kassenvertrag: Bei Ärzten ohne Kassenvertrag müssen die Kosten für die Behandlung in der Regel selbst getragen werden.
• Es gibt Wartezeiten: Für bestimmte Behandlungen oder Operationen kann es zu Wartezeiten kommen, insbesondere bei Fachärzten und in Krankenhäusern.
• Leistungsanspruch unterliegt Bedingungen: Bestimmte Leistungen sind an bestimmte Voraussetzungen geknüpft, wie z.B. eine ärztliche Verordnung oder die Einhaltung von Altersgrenzen.

Fazit: Ein wichtiger Pfeiler der sozialen Sicherheit

Die ÖGK ist ein wesentlicher Bestandteil des österreichischen Sozialsystems und sichert einen breiten Zugang zu medizinischer Versorgung und finanzieller Unterstützung im Krankheitsfall. Auch wenn es Grenzen und Einschränkungen gibt, ist die ÖGK ein unverzichtbarer Pfeiler der sozialen Sicherheit und trägt maßgeblich zur Gesundheit und zum Wohlbefinden der Bevölkerung bei. Es lohnt sich, sich genauer über die Leistungen und Angebote der ÖGK zu informieren, um diese optimal nutzen zu können. Informieren Sie sich auf der offiziellen Website der ÖGK, um stets aktuelle und detaillierte Informationen zu erhalten.